帕金森病人需避免使用多巴胺受體拮抗劑、抗精神病藥、止吐藥等可能加重癥狀的藥物。主要有氟哌啶醇片、氯丙嗪片、甲氧氯普胺片、利血平片、苯海索片等藥物。
氟哌啶醇片屬于典型抗精神病藥,可通過(guò)阻斷中樞多巴胺受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。帕金森病人使用后可能加重震顫、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)障礙癥狀,還可能導(dǎo)致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。該藥常用于精神分裂癥、躁狂癥等疾病治療,帕金森病人合并精神癥狀時(shí)應(yīng)選擇氯氮平等非典型抗精神病藥替代。
氯丙嗪片作為第一代抗精神病藥,具有強(qiáng)效多巴胺受體阻斷作用。帕金森病人服用后會(huì)拮抗腦內(nèi)多巴胺功能,誘發(fā)或加重運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等表現(xiàn)。該藥主要用于器質(zhì)性精神障礙、躁狂發(fā)作等病癥,帕金森病人需禁用并改用喹硫平等對(duì)多巴胺系統(tǒng)影響較小的藥物。
甲氧氯普胺片是胃腸動(dòng)力藥兼中樞性止吐藥,可通過(guò)阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體發(fā)揮作用。帕金森病人使用后可能引起急性肌張力障礙或帕金森綜合征惡化,表現(xiàn)為頸部后仰、眼球上翻等錐體外系反應(yīng)。該藥常用于化療后嘔吐治療,帕金森病人止吐可選用多潘立酮片替代。
利血平片作為降壓藥物,能耗竭神經(jīng)末梢的多巴胺等單胺類遞質(zhì)。帕金森病人服用后會(huì)進(jìn)一步降低腦內(nèi)多巴胺濃度,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)癥狀明顯加重。該藥適用于高血壓急癥治療,帕金森病人降壓應(yīng)選擇鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等不影響多巴胺系統(tǒng)的藥物。
苯海索片屬于抗膽堿能藥物,雖然短期可改善帕金森病震顫癥狀,但長(zhǎng)期使用會(huì)加速認(rèn)知功能下降。該藥可能加重記憶力減退、幻覺(jué)等非運(yùn)動(dòng)癥狀,老年帕金森病人尤其需慎用。臨床治療應(yīng)優(yōu)先選擇左旋多巴制劑或多巴胺受體激動(dòng)劑等核心藥物。
帕金森病人日常需保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含維生素B6的香蕉、菠菜等食物,避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。建議定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,所有藥物變更均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停用或更換治療藥物。合并其他疾病需用藥時(shí),應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生帕金森病史以避免藥物相互作用。
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