兒童白血病發(fā)病年齡主要集中在2-5歲,其次是5-10歲,新生兒期和青春期相對少見。白血病是兒童時期最常見的惡性腫瘤,其發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境暴露等因素相關(guān)。
2-5歲是急性淋巴細(xì)胞白血病的高發(fā)階段,約占兒童白血病的75%。這一年齡段兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,接觸某些病毒感染或化學(xué)物質(zhì)后,可能誘發(fā)造血干細(xì)胞異常增殖。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、皮膚瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛,部分患兒伴有肝脾淋巴結(jié)腫大。診斷需結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺及免疫分型檢查,治療以化療為主,部分高危患兒需造血干細(xì)胞移植。
5-10歲兒童中急性髓系白血病占比相對增高,約占兒童白血病的20%。該類型起病較急,常見牙齦出血、鼻衄等出血傾向,易合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤。發(fā)病可能與苯類化學(xué)物質(zhì)接觸、電離輻射等環(huán)境因素相關(guān),需通過染色體核型分析進(jìn)行危險度分層。治療方案包含誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化等階段,需警惕化療后骨髓抑制等并發(fā)癥。
新生兒白血病較為罕見,多與唐氏綜合征等染色體異常相關(guān),臨床表現(xiàn)以皮膚結(jié)節(jié)、肝脾腫大為特征。青春期發(fā)病者常見急性早幼粒細(xì)胞白血病,存在特征性PML-RARA融合基因,采用維A酸聯(lián)合砷劑治療效果較好。無論何種類型,早期規(guī)范治療可使80%以上患兒獲得長期生存。
家長應(yīng)避免讓兒童接觸裝修污染、農(nóng)藥等有害物質(zhì),孕期需遠(yuǎn)離放射線。若孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、面色蒼白、異常出血等癥狀,應(yīng)及時進(jìn)行血常規(guī)檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,治療期間注意口腔清潔和飲食衛(wèi)生,定期監(jiān)測血象變化??祻?fù)期患兒應(yīng)避免接種活疫苗,每3-6個月復(fù)查骨髓象。
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