大人持續(xù)發(fā)燒38度可能由感染性因素、非感染性炎癥、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、藥物熱等原因引起，可通過(guò)物理降溫、口服退熱藥物、抗感染治療、針對(duì)病因治療、支持治療等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因。

一、感染性因素

感染是導(dǎo)致成人持續(xù)發(fā)燒最常見(jiàn)的原因。細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體侵入人體后，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御反應(yīng)，釋放致熱原，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移，從而引起發(fā)燒。常見(jiàn)的感染部位包括呼吸道，如急性支氣管炎、肺炎；泌尿系統(tǒng)，如急性腎盂腎炎；消化系統(tǒng)，如急性胃腸炎；以及皮膚軟組織感染等。這些感染通常伴有相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀，例如呼吸道感染可能伴有咳嗽、咳痰，泌尿系統(tǒng)感染可能伴有尿頻、尿急。治療措施包括遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、利巴韋林顆粒等，并配合休息與補(bǔ)液。

二、非感染性炎癥

非感染性炎癥反應(yīng)同樣可以引起持續(xù)發(fā)燒。這類發(fā)燒并非由病原體直接引起，而是由于組織損傷、壞死或免疫異常激活所導(dǎo)致。例如，大面積創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗死、肺栓塞、急性胰腺炎等疾病過(guò)程中，組織損傷會(huì)釋放大量炎癥介質(zhì)，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。此類發(fā)燒通常與原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)，可能伴有劇烈疼痛、器官功能障礙等表現(xiàn)。處理關(guān)鍵在于針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，如使用鎮(zhèn)痛藥物、抑制胰酶分泌的藥物，并可能需要外科干預(yù)，同時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥輔助退熱。

三、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織和器官所致，常以長(zhǎng)期、反復(fù)的發(fā)燒為主要或首發(fā)癥狀。常見(jiàn)的疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、成人斯蒂爾病、血管炎等。免疫復(fù)合物的形成和炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)是導(dǎo)致發(fā)熱的核心機(jī)制?；颊叱税l(fā)燒，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)等多系統(tǒng)癥狀。診斷需要結(jié)合特異性抗體檢測(cè)。治療通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等，以控制異常免疫反應(yīng)。

四、腫瘤性疾病

某些惡性腫瘤可引起原因不明的長(zhǎng)期發(fā)熱，稱為腫瘤熱。淋巴瘤、白血病、腎癌、肝癌等實(shí)體瘤或血液系統(tǒng)腫瘤均可導(dǎo)致。其發(fā)熱機(jī)制可能與腫瘤細(xì)胞自身產(chǎn)生致熱原、腫瘤壞死組織吸收、或繼發(fā)感染有關(guān)。腫瘤熱通常表現(xiàn)為周期性或不規(guī)則熱型，對(duì)抗生素治療無(wú)效，但使用非甾體抗炎藥如吲哚美辛栓可能有效。患者常伴有進(jìn)行性消瘦、乏力、盜汗、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。治療的根本在于抗腫瘤治療，如化療、放療、靶向治療或手術(shù)切除腫瘤。

五、藥物熱

藥物熱是指因使用藥物引起的發(fā)熱，是藥物不良反應(yīng)的一種表現(xiàn)。多種藥物均可引起，常見(jiàn)的有抗生素如青霉素類、頭孢菌素類、抗結(jié)核藥如異煙肼片、利福平膠囊、抗癲癇藥如苯妥英鈉片等。發(fā)熱可在用藥后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)，體溫曲線多樣，通常停藥后24至48小時(shí)內(nèi)體溫可恢復(fù)正常，且常伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等過(guò)敏表現(xiàn)。處理藥物熱的關(guān)鍵在于及時(shí)識(shí)別并停用可疑致熱藥物，發(fā)熱和癥狀通常可自行消退，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定片。

當(dāng)成人出現(xiàn)持續(xù)38度的發(fā)燒時(shí)，居家護(hù)理應(yīng)首先保證充分休息，避免勞累，有助于身體集中能量對(duì)抗疾病。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹、新鮮蔬菜水果泥，避免油膩、辛辣刺激食物。鼓勵(lì)少量多次飲用溫開(kāi)水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，以補(bǔ)充因發(fā)熱出汗丟失的水分和電解質(zhì)，促進(jìn)新陳代謝。可以采用溫水擦浴、使用退熱貼等物理方式輔助降溫，但避免使用酒精擦浴。密切觀察體溫變化以及是否出現(xiàn)新的癥狀，如劇烈頭痛、嘔吐、呼吸困難、胸痛、意識(shí)改變等，一旦出現(xiàn)或發(fā)熱持續(xù)超過(guò)三天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，必須立即就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查等，以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期服用退燒藥掩蓋病情。