眼睛斜視可通過佩戴眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、佩戴三棱鏡、手術(shù)治療等方式矯正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
屈光不正導(dǎo)致的斜視可通過佩戴合適度數(shù)的眼鏡矯正。近視、遠(yuǎn)視或散光未及時(shí)矯正可能加重眼外肌調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致斜視度數(shù)進(jìn)展。需定期復(fù)查視力并調(diào)整鏡片度數(shù),部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者戴鏡后斜視可完全消失。
針對(duì)輕度斜視或術(shù)后殘留微小斜視,可通過集合訓(xùn)練、融像訓(xùn)練等增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力。訓(xùn)練需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下進(jìn)行,常用方法包括紅綠濾光片訓(xùn)練、同視機(jī)訓(xùn)練等,每日訓(xùn)練20-30分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可改善雙眼視功能。
適用于急性共同性斜視或麻痹性斜視早期。將A型肉毒毒素注射到亢進(jìn)的眼外肌,暫時(shí)性減弱肌肉力量使眼球復(fù)位。效果維持3-6個(gè)月,可能需要重復(fù)注射,需警惕上瞼下垂、復(fù)視等并發(fā)癥。
小度數(shù)斜視或手術(shù)禁忌者可使用壓貼三棱鏡,通過光學(xué)折射原理使物像落在視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)區(qū)域。需根據(jù)斜視度數(shù)定制棱鏡,長(zhǎng)期佩戴可能引起視物變形,需配合視覺訓(xùn)練增強(qiáng)融合功能。
對(duì)于非調(diào)節(jié)性斜視或斜視度數(shù)超過15棱鏡度,需行眼外肌后退術(shù)、縮短術(shù)等調(diào)整肌肉附著點(diǎn)。全麻下手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約1小時(shí),術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)視、矯正不足或過度,需配合視覺訓(xùn)練鞏固療效。
斜視矯正后需定期復(fù)查視功能,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。兒童患者建議每3-6個(gè)月檢查一次,成人每年復(fù)查。日常注意用眼姿勢(shì),保證充足光照,補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。若出現(xiàn)突發(fā)性斜視伴頭痛嘔吐,需立即排查顱內(nèi)病變。
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