羊水稍渾濁時能否繼續(xù)妊娠需結合胎心監(jiān)護、胎兒成熟度等指標綜合評估,多數(shù)情況下可嚴密監(jiān)測至自然臨產,少數(shù)需提前終止妊娠。羊水渾濁可能與胎兒缺氧、胎糞污染、感染等因素有關。
若胎心監(jiān)護正常且胎兒未足月,醫(yī)生通常會建議加強監(jiān)測,通過胎動計數(shù)、超聲檢查、生物物理評分等手段評估胎兒狀況。每日胎動監(jiān)測不少于3次,每次1小時,胎動減少需立即就醫(yī)。每周進行1-2次胎心監(jiān)護,超聲檢查關注羊水指數(shù)及臍血流參數(shù)。這種情況下多數(shù)孕婦可維持1-2周直至自然分娩,期間需嚴格臥床休息,采取左側臥位改善胎盤供血。
當出現(xiàn)胎心異常、羊水污染程度加重或孕婦發(fā)熱等感染征象時,需立即終止妊娠。胎糞污染達到Ⅲ度或合并胎兒窘迫者,應在2-4小時內完成分娩。妊娠超過34周者優(yōu)先考慮剖宮產,不足34周需權衡胎兒肺成熟度,必要時促胎肺成熟后干預。感染指標升高者需在6小時內使用抗生素并結束分娩。
孕婦應保持每日飲水2000毫升以上,適量補充維生素C增強抵抗力。避免劇烈運動及長時間站立,睡眠時用枕頭墊高臀部。如發(fā)現(xiàn)陰道流液、腹痛加劇或胎動明顯減少,須即刻就醫(yī)。定期產檢時需主動向醫(yī)生反饋胎動變化,配合完成胎心監(jiān)護、超聲等檢查項目。
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