老人肺積水可通過臥床休息、氧療、利尿劑治療、胸腔穿刺引流、病因治療等方式改善。肺積水通常由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血癥、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床并采取半臥位，減少回心血量以減輕呼吸困難。保持環(huán)境安靜通風(fēng)，每日監(jiān)測體重及尿量變化，記錄24小時(shí)液體出入量。限制鈉鹽攝入在每日3克以下，控制飲水量在1000毫升以內(nèi)。
2、氧療
經(jīng)鼻導(dǎo)管給予2-4升/分鐘氧氣吸入，血氧飽和度維持在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需采用文丘里面罩控制性氧療。對于嚴(yán)重呼吸衰竭者可考慮無創(chuàng)通氣支持，改善氧合功能。
3、利尿劑治療
心源性肺水腫可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑，配合螺內(nèi)酯片保鉀利尿。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)水平，注意預(yù)防低鉀血癥。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免過度利尿?qū)е履I前性氮質(zhì)血癥。
4、胸腔穿刺引流
中大量胸腔積液需在超聲定位下行穿刺引流，首次抽液不超過1000毫升。惡性胸水可胸腔內(nèi)注射順鉑注射液、博來霉素注射液等化療藥物。結(jié)核性胸膜炎應(yīng)充分引流后注入異煙肼注射液抗結(jié)核治療。
5、病因治療
心力衰竭患者需規(guī)范使用地高辛片、美托洛爾緩釋片等藥物。肺炎患者根據(jù)病原學(xué)選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素。低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。
老年肺積水患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽量控制在3克以下，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。注意監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度變化，出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。根據(jù)心肺功能狀況進(jìn)行床邊坐起、站立等漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，改善心肺耐力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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