乳房內(nèi)出現(xiàn)小結節(jié)可通過定期復查、藥物治療、穿刺活檢、微創(chuàng)手術、開放手術等方式處理。乳房結節(jié)可能與內(nèi)分泌紊亂、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關。
體積小于1厘米且BI-RADS分級1-3類的結節(jié),建議每3-6個月進行乳腺超聲復查。哺乳期女性出現(xiàn)的乳汁淤積性結節(jié),可通過熱敷和排空乳汁觀察2-3周。復查期間需記錄結節(jié)大小、形態(tài)、血流信號等變化。
伴隨疼痛的乳腺增生結節(jié)可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結膠囊等中成藥。急性乳腺炎引起的炎性結節(jié)需用頭孢克洛干混懸劑聯(lián)合蒲公英顆粒抗感染。藥物治療期間應避免攝入含甲基黃嘌呤的咖啡、巧克力等食物。
BI-RADS 4類及以上或短期增大的結節(jié)需進行空心針穿刺,獲取組織標本進行病理檢查。穿刺前需完善凝血功能檢測,術后壓迫止血15分鐘并用冰袋冷敷。病理結果提示非典型增生者需每3個月密切隨訪。
真空輔助旋切系統(tǒng)適用于3厘米以內(nèi)的良性結節(jié)切除,創(chuàng)口僅3毫米。術后用彈力繃帶加壓包扎48小時,1周內(nèi)避免上肢劇烈運動。旋切標本仍需送病理檢查以排除惡性可能。
疑似惡性的結節(jié)需行腫塊擴大切除術,術中快速病理確診惡性者需進一步行保乳或全乳切除。術后根據(jù)免疫組化結果制定化療、放療或內(nèi)分泌治療方案。所有手術切除標本均需進行常規(guī)石蠟病理檢查。
發(fā)現(xiàn)乳房結節(jié)后應選擇透氣棉質內(nèi)衣避免局部壓迫,每日進行乳腺自檢觀察變化,限制高脂高糖飲食控制體重。40歲以上女性建議每年進行乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查,有家族史者需提前至35歲開始篩查。保持規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平,哺乳期女性需注意正確哺乳姿勢預防乳汁淤積。
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