睡到半夜突然鼻子出血,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為鼻衄,可能與空氣干燥、不良習(xí)慣、鼻部外傷、鼻部炎癥、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
夜間睡眠時(shí),如果室內(nèi)空氣過(guò)于干燥,例如長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)或暖氣,會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過(guò)快,黏膜變得干燥脆弱,血管彈性下降,容易在翻身或不經(jīng)意揉搓鼻子時(shí)發(fā)生破裂出血。這種情況在秋冬季節(jié)較為常見(jiàn)。改善措施主要是增加環(huán)境濕度,可以使用加濕器,或在室內(nèi)放置一盆清水。睡前可以用生理鹽水鼻腔噴霧濕潤(rùn)鼻腔,幫助黏膜保持濕潤(rùn)狀態(tài)。
部分人群有睡前或睡夢(mèng)中無(wú)意識(shí)地用力揉搓、摳挖鼻孔的習(xí)慣,這種機(jī)械性摩擦?xí)苯訐p傷鼻腔前部的毛細(xì)血管網(wǎng),即黎氏區(qū),導(dǎo)致出血。兒童和青少年中更為多見(jiàn)。家長(zhǎng)需注意觀察并糾正孩子的此類(lèi)不良習(xí)慣,幫助其勤剪指甲,避免損傷。對(duì)于成年人,應(yīng)提高意識(shí),克制摳鼻行為,如果因鼻腔干燥瘙癢不適,應(yīng)使用生理鹽水噴霧而非手指處理。
睡眠中不慎撞擊床欄、被他人手臂碰撞等輕微外傷,可能導(dǎo)致鼻腔內(nèi)血管破裂出血。近期如果有過(guò)鼻部外傷史,如摔倒、被球擊中,可能導(dǎo)致鼻中隔偏曲或黏膜下血管形成假性動(dòng)脈瘤,在夜間血壓波動(dòng)時(shí)破裂出血。對(duì)于明確的外傷,應(yīng)立即采取前傾坐位,用手指捏住鼻翼兩側(cè)進(jìn)行壓迫止血,通常持續(xù)10-15分鐘可止住。若出血量大或無(wú)法止住,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
過(guò)敏性鼻炎、急性鼻炎或鼻竇炎等炎癥性疾病,會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、水腫,血管擴(kuò)張且通透性增加,在夜間平臥時(shí),鼻部充血可能加重,加之炎癥刺激,血管更容易破裂出血。通常伴有鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,例如過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑或氯雷他定片等藥物控制過(guò)敏反應(yīng),減輕黏膜炎癥。
鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤或毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等結(jié)構(gòu)性病變,會(huì)使局部黏膜張力改變,血管暴露且壁薄,在夜間因體位改變、血壓變化或干燥空氣刺激時(shí)易發(fā)生出血。鼻中隔偏曲還可能伴有持續(xù)性單側(cè)鼻塞。這種情況引起的出血可能較為頻繁或量多。診斷需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查明確,治療上,對(duì)于反復(fù)出血的鼻中隔偏曲或血管瘤,可考慮在醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)、射頻消融或激光凝固等手術(shù)治療以消除出血點(diǎn)。
當(dāng)發(fā)生半夜鼻出血時(shí),應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,采取前傾坐位,避免仰頭,防止血液倒流嗆入氣管或刺激胃部引起嘔吐。用拇指和食指緊緊捏住兩側(cè)鼻翼,張口呼吸,壓迫10-15分鐘,同時(shí)可用冰袋或冷毛巾敷在前額和鼻根部,促進(jìn)血管收縮。多數(shù)情況下出血可自行停止。止血后24小時(shí)內(nèi)避免用力擤鼻涕、打噴嚏、彎腰提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),以防再次出血。飲食宜清淡溫涼,多喝水,避免辛辣刺激及過(guò)熱食物。如果出血頻繁發(fā)生、出血量大難以止住,或伴有頭暈、面色蒼白、心悸等貧血癥狀,應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診,查明根本原因并進(jìn)行針對(duì)性治療。對(duì)于兒童,家長(zhǎng)需特別注意安撫其情緒,避免哭鬧加重出血,并幫助其建立良好的鼻腔衛(wèi)生習(xí)慣。
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