懷孕后人體變化可能由激素水平改變、子宮增大壓迫、血容量增加、代謝需求提升、免疫適應(yīng)調(diào)整等原因引起。
懷孕后胎盤(pán)分泌的人絨毛膜促性腺激素、孕激素、雌激素等水平顯著升高。這些激素會(huì)導(dǎo)致乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應(yīng),同時(shí)促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚以維持妊娠。激素變化還可能引起情緒波動(dòng)、皮膚色素沉著。針對(duì)生理性激素變化無(wú)須特殊治療,嚴(yán)重孕吐可遵醫(yī)囑使用維生素B6片或甲氧氯普胺片緩解癥狀。
隨著胎兒發(fā)育,子宮體積從非孕期的50克增至足月妊娠的1000克左右。增大的子宮會(huì)壓迫膀胱引起尿頻,壓迫直腸導(dǎo)致便秘,壓迫膈肌產(chǎn)生呼吸困難。子宮圓韌帶受牽拉可能引發(fā)腹股溝疼痛。建議采取側(cè)臥位減輕壓迫,便秘時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或小麥纖維素顆粒。
妊娠期血容量會(huì)逐漸增加超過(guò)40%,導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重出現(xiàn)心悸。紅細(xì)胞增加速度低于血漿擴(kuò)容,可能引發(fā)生理性貧血。血容量增加還會(huì)使牙齦充血易出血、下肢靜脈壓升高引發(fā)水腫。輕度貧血可通過(guò)攝入富鐵食物改善,嚴(yán)重貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
為滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,孕婦基礎(chǔ)代謝率提高15%-20%。甲狀腺激素分泌增加可能導(dǎo)致怕熱多汗,胰島素抵抗可能引發(fā)妊娠期糖尿病。建議分餐制控制血糖,每日增加300千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。確診妊娠糖尿病需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖。
為防止母體排斥胎兒,妊娠期會(huì)發(fā)生特異性免疫耐受改變。Th1型細(xì)胞免疫應(yīng)答減弱可能使孕婦更易感染病毒,Th2型體液免疫增強(qiáng)可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。這種免疫調(diào)整可能導(dǎo)致原有自身免疫性疾病癥狀減輕。孕期應(yīng)避免接觸傳染病患者,過(guò)敏體質(zhì)者慎食海鮮,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定片。
懷孕期間建議保持均衡飲食,每日攝入300-500克蔬菜水果,適量補(bǔ)充葉酸、鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素。選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。保證每晚7-9小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測(cè)血壓、血糖、胎心等指標(biāo),出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、持續(xù)頭痛、視物模糊等情況需立即就醫(yī)。
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