面癱治療的最佳時(shí)機(jī)是發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫等因素引起,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。治療方式主要有糖皮質(zhì)激素沖擊治療、抗病毒藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物及物理治療等。
面癱急性期指發(fā)病后1-3天,此時(shí)面神經(jīng)水腫處于可逆階段。及時(shí)使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素可減輕神經(jīng)水腫,阿昔洛韋片等抗病毒藥物能抑制病毒復(fù)制,甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。配合超短波治療能改善局部血液循環(huán)。此階段治療效果最佳,多數(shù)患者1-3個(gè)月可完全恢復(fù)。
面癱亞急性期為發(fā)病后3天至2周,神經(jīng)損傷可能已部分不可逆。仍可繼續(xù)使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,配合針灸治療和面部肌肉訓(xùn)練?;謴?fù)速度較急性期治療者慢,完全恢復(fù)概率降低,部分患者可能遺留輕度后遺癥。
發(fā)病超過2周進(jìn)入慢性期,神經(jīng)纖維已發(fā)生變性。除繼續(xù)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療外,需加強(qiáng)面部肌肉功能訓(xùn)練,嚴(yán)重者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。此時(shí)治療效果有限,多數(shù)患者恢復(fù)不完全,可能出現(xiàn)聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、鱷魚淚等后遺癥。早期未規(guī)范治療者后遺癥更明顯。
發(fā)病后應(yīng)注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。睡眠時(shí)抬高床頭,減少面部水腫。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。保持口腔清潔,餐后漱口。外出可戴墨鏡防護(hù)眼睛,必要時(shí)使用人工淚液。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。若出現(xiàn)眼瞼閉合不全,需使用眼膏保護(hù)角膜。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行面部肌肉按摩和功能訓(xùn)練。
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