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肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)

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肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)主要有寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困難、全身癥狀等。該病由肺炎鏈球菌感染引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)后持續(xù)高熱，咳鐵銹色痰，伴隨患側(cè)胸痛和呼吸急促。

1、寒戰(zhàn)高熱

起病初期出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，體溫在數(shù)小時內(nèi)升至39-40攝氏度，呈稽留熱型。發(fā)熱可持續(xù)5-7天，使用抗生素后3天內(nèi)可退熱。部分老年或免疫功能低下患者可能無典型高熱表現(xiàn)。

2、咳嗽咳痰

初期為刺激性干咳，2-3天后出現(xiàn)特征性鐵銹色痰，由肺泡內(nèi)紅細胞破壞釋放含鐵血黃素所致。隨著病情進展，痰液可轉(zhuǎn)為膿性，每日痰量可達100-200毫升。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為氣促而無明顯咳痰。

3、胸痛

病變累及胸膜時出現(xiàn)尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時加重，患者常采取患側(cè)臥位以減輕疼痛。疼痛多位于病變一側(cè)的下胸部，可向肩部或腹部放射，易誤診為急腹癥。

4、呼吸困難

因肺泡炎性滲出導致通氣/血流比例失調(diào)，出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)呼吸窘迫，動脈血氧分壓低于60毫米汞柱時需要氧療支持。

5、全身癥狀

包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等中毒癥狀。部分患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心嘔吐、腹脹腹瀉。嬰幼兒可表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、拒食等非特異性表現(xiàn)。

肺炎鏈球菌肺炎患者應臥床休息，保證每日2000毫升以上飲水量以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激?；謴推诳蛇M行呼吸訓練如縮唇呼吸、腹式呼吸，但需避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識改變、尿量減少等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。疫苗接種是預防肺炎鏈球菌感染的有效手段，建議高風險人群接種13價或23價肺炎球菌多糖疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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