肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎可能與長期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等因素有關,通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射效果更佳。急性期疼痛劇烈時可改用冰敷,每次不超過10分鐘。理療包括超聲波、沖擊波等物理治療方法,需在專業(yè)機構(gòu)進行。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也有一定效果,但需避免長期使用激素類藥物。
爬墻運動、鐘擺運動等被動活動可防止關節(jié)粘連。疼痛緩解后逐步進行主動鍛煉如毛巾牽拉、手指爬梯等,每日3組每組10-15次。鍛煉應循序漸進,避免引起劇烈疼痛。水中運動因浮力作用更適合初期康復。
對于明確存在肩關節(jié)周圍炎性粘連的患者,可在超聲引導下進行局部封閉注射。常用藥物為利多卡因注射液配合復方倍他米松注射液,能快速緩解疼痛并改善活動度。治療間隔不應少于3個月,每年不超過3次。
保守治療無效且病程超過6個月者可考慮手術(shù)。關節(jié)鏡下松解術(shù)能精準分離粘連組織,術(shù)后配合CPM機持續(xù)被動活動。嚴重關節(jié)囊攣縮者可能需行開放性手術(shù),但術(shù)后康復時間較長。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科醫(yī)生評估后實施。
肩周炎患者應避免提重物及過度使用患肢,睡眠時可用枕頭支撐手臂減輕疼痛。注意保持肩部保暖,飲食上適當增加蛋白質(zhì)和維生素攝入有助于組織修復。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如游泳、快走等,但需避免羽毛球等需要上肢發(fā)力的運動。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,應及時復查調(diào)整治療方案。
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