破傷風皮試通常采用皮內注射法,將破傷風抗毒素稀釋液注射于前臂掌側皮內,觀察局部反應以判斷過敏狀態(tài)。
破傷風皮試需使用0.1毫升含15國際單位的破傷風抗毒素稀釋液,注射部位選擇前臂掌側下三分之一處。注射后形成直徑約3毫米的皮丘,觀察20-30分鐘。若注射部位出現(xiàn)紅腫硬結直徑超過1厘米或伴有偽足、瘙癢等表現(xiàn),提示陽性反應。陰性反應表現(xiàn)為皮丘無擴大或僅有輕微紅暈。陽性反應者需采用脫敏注射法分次小劑量注射。皮試前應詢問過敏史,備好腎上腺素等急救藥品。操作過程需嚴格無菌,注射后避免按壓揉搓皮丘。
進行破傷風皮試后應保持注射部位清潔干燥,避免抓撓或接觸刺激性物質。若出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢加劇或全身不適如胸悶、氣促等癥狀,應立即告知醫(yī)護人員。皮試陰性者注射破傷風抗毒素后仍需觀察30分鐘,陽性者脫敏注射期間需密切監(jiān)測生命體征。日常外傷后應及時清創(chuàng)消毒,深部污染傷口或生銹金屬致傷時建議就醫(yī)評估是否需要預防破傷風。免疫功能低下者或傷口超過24小時未處理者需結合醫(yī)生建議決定是否使用被動免疫制劑。
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