孕晚期血糖正常值范圍為空腹血糖3.3-5.1mmol/L,餐后1小時(shí)血糖≤10.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≤8.5mmol/L。血糖監(jiān)測是妊娠期糖尿病管理的重要環(huán)節(jié),需通過靜脈血檢測確認(rèn)。
孕晚期空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.1mmol/L,低于非孕期標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期胎盤分泌的激素會(huì)拮抗胰島素作用,導(dǎo)致胰島素抵抗增強(qiáng),若空腹血糖超過5.1mmol/L需警惕妊娠期糖尿病。餐后1小時(shí)血糖峰值通常出現(xiàn)在進(jìn)食后60分鐘,正常上限為10.0mmol/L,反映機(jī)體對(duì)糖負(fù)荷的即時(shí)處理能力。餐后2小時(shí)血糖值更能體現(xiàn)胰島β細(xì)胞功能,超過8.5mmol/L提示糖耐量異常。對(duì)于高危孕婦,如年齡超過35歲、有糖尿病家族史或既往妊娠糖尿病史者,建議在孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn),檢測空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)血糖值。血糖儀指尖血檢測結(jié)果可能存在誤差,診斷需以醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室靜脈血檢測為準(zhǔn)。血糖控制不佳可能增加巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕晚期每周監(jiān)測1-2次全天血糖譜,包括空腹、三餐后2小時(shí)及睡前血糖。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。每日進(jìn)行30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。若通過飲食運(yùn)動(dòng)控制仍無法達(dá)標(biāo),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療,禁止自行服用口服降糖藥。產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)攜帶血糖記錄本供醫(yī)生評(píng)估調(diào)整方案,分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量以排除永久性糖尿病。
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