寶寶大便中有血絲可能與肛裂、腸道感染、食物過敏、腸套疊、牛奶蛋白不耐受等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療等方式改善。建議家長及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。
肛裂是嬰幼兒便血最常見原因,多因大便干硬擦傷肛周黏膜導(dǎo)致。表現(xiàn)為排便時哭鬧、肛門可見細(xì)小裂口。家長可用溫水清洗臀部后涂抹紅霉素軟膏或凡士林保護(hù)創(chuàng)面,增加膳食纖維攝入如西梅泥、火龍果等軟化大便。
細(xì)菌性腸炎或輪狀病毒感染可能損傷腸黏膜引發(fā)出血,常伴隨發(fā)熱、腹瀉。需化驗大便常規(guī)確認(rèn)病原體,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物,同時補充口服補液鹽預(yù)防脫水。
牛奶、雞蛋等過敏原可能誘發(fā)過敏性結(jié)腸炎,血絲多混合黏液便。家長需記錄飲食日記,暫??梢蛇^敏食物,必要時換用深度水解奶粉。嚴(yán)重過敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿抗過敏治療。
突發(fā)陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便需警惕腸套疊,屬于急癥。腹部超聲可確診,早期可通過空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能需手術(shù)干預(yù)。家長發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀須立即送醫(yī)。
非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白不耐受可能引起直腸結(jié)腸炎,血便呈鮮紅色絲狀。建議改用氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)2-4周觀察,癥狀緩解后逐步轉(zhuǎn)回普通奶粉,過程中需監(jiān)測大便情況。
日常護(hù)理中家長需注意記錄寶寶大便性狀、血絲出現(xiàn)頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫時回避牛奶、海鮮等易致敏食物,配方奶喂養(yǎng)可嘗試低乳糖或水解蛋白奶粉。保持臀部清潔干燥,腹瀉時及時補充水分,若血便持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)精神萎靡、腹脹等表現(xiàn)需急診處理。
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