紫癜引起的腎炎多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以控制病情,但具體治療效果與病理類型、腎臟損傷程度等因素有關(guān)。過敏性紫癜性腎炎的治療方式主要有抗過敏治療、免疫調(diào)節(jié)、腎臟保護、對癥支持、定期隨訪等。早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
過敏性紫癜性腎炎屬于繼發(fā)性腎小球疾病,輕度患者以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛為主要表現(xiàn),腎臟受累時可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿。病理改變以IgA沉積為主,臨床分為孤立性血尿型、血尿伴蛋白尿型、腎病綜合征型等。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制免疫反應(yīng),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片能減少蛋白尿,雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。部分患者需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。
少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)急進性腎炎或慢性腎功能不全,需行腎穿刺明確病理分級。表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血壓或腎功能急劇惡化時,可能需甲潑尼龍沖擊治療或血漿置換。合并新月體形成的III-IV級病變患者預(yù)后較差,部分可能進展至終末期腎病。
患者應(yīng)避免接觸過敏原,急性期臥床休息,限制高鹽高蛋白飲食?;謴?fù)期定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能,觀察有無復(fù)發(fā)跡象。兒童患者需家長協(xié)助記錄每日尿量及水腫情況。長期隨訪中注意控制血壓,避免使用腎毒性藥物。
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