宮外孕的六大癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛、肛門墜脹感。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠時滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素水平較低,可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲而非完全停止。需結(jié)合血HCG檢測和超聲檢查鑒別。
90%以上患者會出現(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,伴隨惡心嘔吐。疼痛由輸卵管膨脹破裂引起,血液刺激腹膜可導(dǎo)致全腹壓痛反跳痛。疼痛程度與出血量相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹部膨隆。
表現(xiàn)為少量暗紅色點滴出血,持續(xù)數(shù)日至數(shù)周不等。子宮內(nèi)膜因激素水平不足發(fā)生蛻膜剝離出血,但出血量明顯少于正常月經(jīng)。需注意與先兆流產(chǎn)鑒別。
急性腹腔內(nèi)出血超過500ml時可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時出血迅猛,患者可能在首次腹痛后1-2小時內(nèi)即發(fā)生暈厥。
腹腔積血刺激膈神經(jīng)可引發(fā)肩胛區(qū)牽涉痛,該癥狀提示已有較多內(nèi)出血?;颊叱C枋鰹樘膳P時加重的單側(cè)肩部酸脹感,與膽囊炎等疾病疼痛性質(zhì)不同。
血液積聚在子宮直腸陷凹刺激直腸所致,患者有頻繁便意但無實際排便。進行陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血,此為診斷宮外孕破裂的重要依據(jù)。
出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī),避免劇烈運動防止妊娠部位破裂。確診后宮外孕患者應(yīng)嚴(yán)格避孕3-6個月,再次妊娠前建議進行輸卵管造影檢查。日常注意記錄月經(jīng)周期,妊娠早期建議在停經(jīng)6周左右進行首次超聲檢查明確孕囊位置。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,有助于術(shù)后恢復(fù)。
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