腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹部壓痛及反跳痛、腸鳴音減弱或消失等癥狀。腹膜炎通常由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或物理?yè)p傷等因素引起,可能伴隨腹肌緊張、寒戰(zhàn)、心率加快等表現(xiàn)。
腹痛是腹膜炎最突出的癥狀。疼痛多為持續(xù)性且劇烈,可局限于病變部位或彌漫至全腹。胃腸穿孔引起的腹膜炎疼痛常突然發(fā)生,而繼發(fā)性腹膜炎的疼痛可能逐漸加重。疼痛可因咳嗽或體位變動(dòng)而加劇,患者常采取屈曲體位以減輕不適。
細(xì)菌性腹膜炎患者多有發(fā)熱癥狀,體溫可超過38攝氏度。在化膿性腹膜炎中,發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)和全身乏力。結(jié)核性腹膜炎的發(fā)熱多為低熱,呈現(xiàn)午后潮熱的特點(diǎn)。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重性相關(guān),嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)高熱或體溫不升。
多數(shù)腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。早期嘔吐物多為胃內(nèi)容物,后期可能含有膽汁或腸內(nèi)容物。嘔吐與腹膜受到刺激引起的反射性胃腸蠕動(dòng)抑制有關(guān)。持續(xù)性嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
腹部壓痛是腹膜炎的重要體征,觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部或全腹壓痛。反跳痛是腹膜炎的特征性表現(xiàn),即在按壓腹部后突然松開時(shí)疼痛加劇。腹肌緊張是腹膜受到刺激后的防御性反應(yīng),表現(xiàn)為腹壁肌肉不自主收縮,嚴(yán)重時(shí)可呈板狀腹。
腹膜炎患者聽診時(shí)常發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。這是由于炎癥導(dǎo)致腸麻痹,腸蠕動(dòng)減弱或停止所致。隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)腹脹、排氣排便停止等腸梗阻表現(xiàn)。腸鳴音恢復(fù)通常是病情好轉(zhuǎn)的跡象。
腹膜炎患者應(yīng)禁食并臥床休息,減少腸道蠕動(dòng)和腹膜刺激??蛇m當(dāng)抬高床頭減輕膈肌受壓。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食,選擇易消化、低纖維的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查腹部體征和炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)腹痛加劇、持續(xù)發(fā)熱或意識(shí)改變等情況需立即就醫(yī)。
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