羊水過多可能由胎兒畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、母體感染或胎兒貧血等原因引起,需通過超聲檢查及實驗室檢測明確病因。
胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)或消化系統(tǒng)發(fā)育異??赡軐е峦萄使δ苷系K,減少羊水吸收。常見如無腦兒、食管閉鎖等,超聲檢查可見羊水指數(shù)超過25厘米。需結(jié)合胎兒磁共振進一步評估,必要時考慮終止妊娠。
母體高血糖導致胎兒滲透性利尿,排尿量增加。孕婦空腹血糖超過5.1毫摩爾每升或餐后2小時血糖超過8.5毫摩爾每升時需警惕,可通過血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白檢測確診,需進行飲食控制及胰島素治療。
雙胎輸血綜合征中受血胎兒循環(huán)血量增加,尿量顯著增多。超聲可見兩個胎兒羊水量差異超過50%,需通過胎兒鏡激光凝固胎盤血管吻合支治療。
弓形蟲、風疹病毒等宮內(nèi)感染可導致胎盤功能異常,TORCH篩查IgM抗體陽性者需行羊水穿刺基因檢測。確診后使用乙酰螺旋霉素片或注射用更昔洛韋進行抗感染治療。
Rh血型不合或細小病毒感染引起的溶血性貧血,胎兒中腦動脈收縮期峰值流速超過1.5倍中位數(shù)時提示貧血。需通過宮內(nèi)輸血糾正,可使用靜注人免疫球蛋白抑制溶血反應(yīng)。
孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測宮高腹圍增長情況,發(fā)現(xiàn)子宮增長過快或呼吸困難等異常時及時就醫(yī)??刂泼咳账謹z入不超過2000毫升,減少高糖食物攝入,睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周至少進行3次30分鐘低強度運動如孕婦瑜伽,避免長時間站立。出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液需立即住院觀察,預(yù)防早產(chǎn)和胎盤早剝等并發(fā)癥。
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