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椎間盤突出硬膜囊受壓怎么治療

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椎間盤突出硬膜囊受壓可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式治療。椎間盤突出硬膜囊受壓通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、遺傳因素、肥胖等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身，使用腰圍提供臨時(shí)支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可短期應(yīng)用甘露醇注射液脫水，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。避免自行調(diào)整用藥劑量。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可開始超短波、干擾電等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期采用腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙，牽引重量為體重的1/3-1/2。配合超聲波治療軟化粘連組織，紅外線照射改善局部血液循環(huán)。需由專業(yè)康復(fù)師操作。

4、硬膜外注射

對(duì)于頑固性神經(jīng)根疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔激素注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合注射，減輕神經(jīng)根炎癥和粘連。每年注射不超過(guò)3-4次，需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間盤切除術(shù)或椎間融合術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)可摘除突出髓核，開放手術(shù)適用于多節(jié)段病變。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。堅(jiān)持游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。工作中每1小時(shí)起身活動(dòng)，使用符合人體工學(xué)的座椅。出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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