滑膜炎可能由關(guān)節損傷、感染性關(guān)節炎、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝異常及退行性關(guān)節病變等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療及生活方式調整等方式干預。
急性外傷或慢性勞損可能導致滑膜充血水腫,表現為關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限。需減少負重活動(dòng),急性期冷敷48小時(shí)后改為熱敷,必要時(shí)使用支具固定。若疼痛明顯可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
細菌或病毒感染滑膜組織時(shí)會(huì )出現關(guān)節紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。需進(jìn)行關(guān)節液培養明確病原體,靜脈注射頭孢曲松鈉注射液或口服阿奇霉素分散片抗感染,嚴重者需關(guān)節腔沖洗引流。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病引發(fā)滑膜增生,晨僵癥狀持續超過(guò)1小時(shí)。需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合雷公藤多苷片調節免疫,定期監測肝腎功能。
痛風(fēng)性滑膜炎因尿酸鹽結晶沉積誘發(fā),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節夜間劇痛。急性期使用秋水仙堿片緩解癥狀,慢性期需服用非布司他片控制血尿酸水平,每日飲水量保持2000毫升以上。
骨關(guān)節炎導致滑膜代償性增生,活動(dòng)時(shí)關(guān)節摩擦感明顯??申P(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,肥胖患者需減輕體重。
滑膜炎患者應避免關(guān)節過(guò)度負重,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),冬季注意關(guān)節保暖。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食攝入。急性發(fā)作期抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,康復期在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,使用護膝等支具保護關(guān)節穩定性。定期復查關(guān)節超聲或核磁共振監測滑膜變化,合并基礎疾病者需同步控制血糖、尿酸等指標。
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