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怎樣判斷尿毒癥？

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尿毒癥可通過(guò)腎功能檢查、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查以及臨床癥狀綜合判斷。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起，可能伴隨少尿、水腫、乏力等癥狀。

1、腎功能檢查

血肌酐和尿素氮水平顯著升高是判斷尿毒癥的關(guān)鍵指標(biāo)。腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘提示進(jìn)入終末期腎病階段。胱抑素C檢測(cè)能更敏感反映早期腎功能損害。這類(lèi)檢查需空腹抽血，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢測(cè)。

2、尿液檢查

尿常規(guī)可見(jiàn)蛋白尿、血尿及管型尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克屬于大量蛋白尿。尿滲透壓降低反映腎濃縮功能減退。尿微量白蛋白檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期腎損傷。留取晨起中段尿可提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。

3、血液檢查

血常規(guī)常見(jiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白多低于100克每升。電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥。代謝性酸中毒時(shí)動(dòng)脈血?dú)怙@示pH值降低。這些異常需通過(guò)靜脈采血檢測(cè)，抽血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、影像學(xué)檢查

腎臟B超顯示雙腎體積縮小、皮質(zhì)變薄。CT可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腎盂腎盞結(jié)構(gòu)模糊。核素腎圖顯示腎血流灌注及功能明顯下降。檢查前需飲水憋尿，但晚期尿毒癥患者可能無(wú)法產(chǎn)生足夠尿液。

5、臨床癥狀

典型表現(xiàn)包括少尿或無(wú)尿、全身水腫、皮膚瘙癢、食欲減退。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐提示尿毒癥腦病。心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)高血壓、心包摩擦音。呼吸系統(tǒng)可能發(fā)生尿毒癥肺水腫。這些癥狀多出現(xiàn)在腎小球?yàn)V過(guò)率低于10毫升每分鐘時(shí)。

懷疑尿毒癥時(shí)應(yīng)盡早就診腎內(nèi)科，避免攝入高鉀食物如香蕉、土豆，限制每日飲水量。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，保持適度低蛋白飲食。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療，不可自行調(diào)整透析方案。注意口腔和皮膚清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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