腸化與不典型增生是兩種不同的病理學(xué)改變,腸化指胃黏膜上皮被腸型上皮替代,不典型增生則指細(xì)胞形態(tài)和排列異常但未達(dá)癌變標(biāo)準(zhǔn)。
腸化是胃黏膜長(zhǎng)期慢性炎癥刺激后出現(xiàn)的適應(yīng)性改變,常見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎患者。胃黏膜中原有的胃型上皮逐漸被具有吸收功能的杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞等腸型上皮取代,可分為完全型和不完全型腸化。腸化本身屬于良性病變,但部分不完全型腸化可能發(fā)展為不典型增生。
不典型增生屬于癌前病變,表現(xiàn)為細(xì)胞核增大深染、核質(zhì)比例失調(diào)、細(xì)胞極性紊亂等異常特征。根據(jù)異型程度分為輕、中、重三級(jí),重度不典型增生與早期胃癌難以區(qū)分。不典型增生可能由幽門螺桿菌感染、膽汁反流等因素長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致,需通過(guò)胃鏡活檢病理確診。
發(fā)現(xiàn)腸化或不典型增生后應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡隨訪,輕度腸化每2-3年復(fù)查一次,中重度腸化或輕度不典型增生需每年復(fù)查,中重度不典型增生可能需要內(nèi)鏡下切除治療。日常需避免高鹽、腌制食品,戒煙限酒,幽門螺桿菌陽(yáng)性者應(yīng)規(guī)范根除治療,保持規(guī)律飲食和良好心態(tài)有助于延緩病變進(jìn)展。
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