寶寶進(jìn)行頭部CT檢查的危害主要源于電離輻射,但單次檢查的輻射劑量通常較低,在臨床必要且防護(hù)得當(dāng)?shù)那闆r下,獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。
頭部CT利用X射線成像,會(huì)產(chǎn)生電離輻射。對(duì)于處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒,其細(xì)胞分裂活躍,對(duì)輻射更為敏感。理論上,輻射存在誘發(fā)未來癌癥等遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)的微小概率,這也是公眾擔(dān)憂的核心。不過,現(xiàn)代CT設(shè)備和技術(shù)不斷進(jìn)步,兒童低劑量掃描方案已廣泛應(yīng)用,能夠根據(jù)寶寶的體重和檢查部位顯著降低輻射劑量。一次常規(guī)頭部CT檢查的有效輻射劑量大致在1-5毫西弗之間,這個(gè)劑量遠(yuǎn)低于可能引起確定性損傷的閾值。在臨床實(shí)踐中,當(dāng)寶寶出現(xiàn)頭部外傷后意識(shí)不清、疑似顱內(nèi)出血、腦腫瘤或嚴(yán)重感染等情況時(shí),CT檢查能夠快速、清晰地顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu),為緊急診斷和搶救生命提供不可替代的關(guān)鍵信息。此時(shí),延誤診斷帶來的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于輻射的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
為了最大限度保障安全,進(jìn)行兒童CT檢查有一系列嚴(yán)格規(guī)范。放射科醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格遵循檢查正當(dāng)化原則,即只有當(dāng)臨床獲益明確大于潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才會(huì)建議進(jìn)行。在操作中,技術(shù)人員會(huì)采用兒童專用的掃描參數(shù),并盡可能縮小掃描范圍,僅覆蓋必要區(qū)域。對(duì)非檢查部位,尤其是甲狀腺、性腺等輻射敏感器官,會(huì)使用鉛防護(hù)用品進(jìn)行遮擋。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生,在檢查過程中妥善固定寶寶身體,避免因移動(dòng)導(dǎo)致重復(fù)掃描。如果寶寶近期已進(jìn)行過其他放射性檢查,家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生,以便綜合評(píng)估累積輻射劑量。
家長(zhǎng)無需對(duì)必要的醫(yī)療檢查過度恐慌。醫(yī)生建議進(jìn)行頭部CT一定有充分的臨床理由。家長(zhǎng)可以與醫(yī)生充分溝通,了解檢查的必要性、替代方案如超聲、磁共振等無輻射檢查的適用性以及已采取的防護(hù)措施。檢查結(jié)束后,無需特殊護(hù)理,注意觀察寶寶有無對(duì)比劑過敏等短期反應(yīng)即可。日常養(yǎng)育中,避免寶寶頭部外傷是預(yù)防此類檢查的根本。通過醫(yī)患共同決策,在確保診斷準(zhǔn)確的前提下,將輻射劑量?jī)?yōu)化到盡可能低的水平,是平衡診斷價(jià)值與安全性的核心原則。
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