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什么是腎盂腎炎呢

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腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎實質炎癥，屬于上尿路感染，可分為急性和慢性兩種類型。急性腎盂腎炎起病急驟，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛和尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀；慢性腎盂腎炎多由急性遷延不愈導致，可能伴隨高血壓和腎功能損害。主要致病菌為大腸埃希菌，感染途徑包括上行感染、血行感染和淋巴道感染。診斷需結合尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及影像學檢查，治療以抗生素為主，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊和呋喃妥因腸溶片。預防需注意多飲水、避免憋尿及保持會陰清潔。

1、病因機制

腎盂腎炎多由革蘭陰性桿菌感染引起，其中大腸埃希菌占大部分。細菌通過尿道逆行至膀胱，再經輸尿管上行至腎盂。糖尿病、尿路梗阻或免疫力低下者易感。女性因尿道較短更易發(fā)病。妊娠期子宮壓迫輸尿管可能導致尿液滯留，增加感染風險。導尿管留置等醫(yī)源性操作也是常見誘因。先天性泌尿系統(tǒng)畸形患者需特別警惕反復感染。

2、典型癥狀

急性期可出現(xiàn)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn)，單側或雙側腰部持續(xù)性鈍痛，叩擊腎區(qū)疼痛加劇。排尿時有灼燒感，每日排尿次數(shù)超過8次，夜尿增多。尿液常渾濁，部分可見肉眼血尿。慢性患者癥狀較輕，但可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。長期未控制者可進展為腎乳頭壞死，出現(xiàn)腎功能不全癥狀如水腫和貧血。

3、診斷方法

尿常規(guī)檢查可見白細胞酯酶陽性和亞硝酸鹽陽性，鏡檢每高倍視野白細胞超過5個。清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)超過10^5 CFU/ml可確診。血常規(guī)顯示白細胞和中性粒細胞升高。B超可發(fā)現(xiàn)腎盂積水或腎臟腫大，靜脈腎盂造影有助于發(fā)現(xiàn)結構異常。慢性患者需監(jiān)測血肌酐和尿素氮評估腎功能，必要時行腎穿刺活檢。

4、藥物治療

輕癥可口服抗生素14天，常用左氧氟沙星片0.5g每日一次，頭孢克肟膠囊0.1g每日兩次。重癥需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉1-2g每日一次。呋喃妥因腸溶片50mg每日三次適用于大腸埃希菌敏感株。發(fā)熱患者可配合布洛芬緩釋膠囊退熱。治療3天后需復查尿常規(guī)，療程結束后1周重復尿培養(yǎng)確認療效。慢性患者可能需要長期低劑量抗生素預防。

5、預防護理

每日飲水量保持2000ml以上，排尿間隔不超過3小時。女性排便后應從前向后擦拭，性生活后及時排尿。避免穿緊身化纖內褲，建議選擇棉質透氣材質。糖尿病患者需嚴格控制血糖。存在尿路結石或前列腺增生者應積極治療原發(fā)病。絕經后女性可考慮局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜防御功能。反復發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)解剖異常。

腎盂腎炎患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入每日不超過6g，腎功能受損者需控制蛋白質攝入量。可適量食用蔓越莓制品，其含有的原花青素可能抑制細菌黏附尿道。急性期需臥床休息，慢性穩(wěn)定期可進行散步等低強度運動。注意觀察尿液顏色和尿量變化，定期復查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重應立即就醫(yī)，避免自行調整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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