血糖持續(xù)23毫摩爾/升屬于嚴重高血糖狀態(tài),具體降至正常范圍的時間需根據(jù)治療方案和個體差異決定,通常需要1-3天。
血糖值長期處于23毫摩爾/升時,需立即采取胰島素強化治療聯(lián)合靜脈補液,多數(shù)患者可在24小時內(nèi)顯著下降至11.1毫摩爾/升以下??诜堤撬幦?a href="http://m.deprekin.com/k/fkjp5jfek2at7fc.html" target="_blank">二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等對急性高血糖效果有限,僅作為輔助用藥。持續(xù)高血糖可能導(dǎo)致酮癥酸中毒或高滲性昏迷,需監(jiān)測血酮、電解質(zhì)及腎功能。降糖速度不宜過快,每小時下降3.9-6.1毫摩爾/升較為安全,避免誘發(fā)腦水腫。治療期間需每小時監(jiān)測指尖血糖,根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素泵速或靜脈滴注速率。
血糖控制穩(wěn)定后應(yīng)逐步過渡至基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐前速效胰島素方案,同時制定個體化飲食計劃,每日碳水化合物攝入量控制在130-150克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免空腹運動。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和胰島功能,學(xué)習(xí)血糖自我監(jiān)測技術(shù),隨身攜帶糖尿病識別卡和急救糖塊。出現(xiàn)多尿、口渴加重或意識模糊時需立即復(fù)診。
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