痔瘡可通過肛門視診、直腸指檢、肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查等方式確診。痔瘡?fù)ǔS砷L期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起,主要表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、疼痛或瘙癢等癥狀。
患者取側(cè)臥位或膝胸位,醫(yī)生通過肉眼觀察肛門周圍是否有外痔團塊、血栓形成或皮膚贅生物。外痔常表現(xiàn)為肛周紫紅色柔軟包塊,血栓性外痔可見皮下青紫色硬結(jié)。若發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛、分泌物增多需警惕合并感染。
醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后,將食指緩慢伸入肛門觸摸直腸下端和肛管。內(nèi)痔早期指檢可能無異常,嚴重時可觸及柔軟靜脈團。檢查可排除直腸息肉、腫瘤等疾病,同時評估肛門括約肌功能。
將肛門鏡插入肛管后撐開觀察齒狀線附近黏膜。內(nèi)痔表現(xiàn)為暗紅色半球形隆起,表面黏膜充血,嚴重者可見糜爛或出血點。檢查可明確內(nèi)痔分度,一度僅黏膜隆起,四度痔核長期脫出肛外。
對于反復(fù)便血或年齡超過40歲患者,需行結(jié)腸鏡排除結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病等。檢查前需清潔腸道,鏡下可清晰觀察直腸和結(jié)腸黏膜情況,必要時取活檢明確診斷。
需與肛裂、直腸脫垂、肛周膿腫等疾病區(qū)分。肛裂便血伴刀割樣疼痛,直腸脫垂黏膜呈同心圓皺襞,肛周膿腫有紅腫熱痛表現(xiàn)。電子肛門鏡能放大觀察病變細節(jié),提高診斷準確性。
日常應(yīng)保持膳食纖維攝入,每日飲水超過1500毫升,避免久坐超過1小時。便后可用溫水坐浴10分鐘,練習(xí)提肛運動增強盆底肌力。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓或劇烈疼痛,須及時至肛腸外科就診。孕婦痔瘡發(fā)作應(yīng)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生,避免自行使用含麝香類藥物。
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