骶髂關(guān)節炎主要表現為下腰部疼痛、晨僵和活動(dòng)受限,可能由強直性脊柱炎、感染或外傷等因素引起。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱痛、進(jìn)展期活動(dòng)障礙和晚期關(guān)節融合三個(gè)階段。
早期癥狀多為單側或雙側骶髂關(guān)節區域鈍痛,夜間臥床時(shí)疼痛可能加重,翻身困難。疼痛可放射至臀部或大腿后側,久坐后起身時(shí)癥狀明顯??赡芘c關(guān)節軟骨磨損導致的炎癥反應有關(guān),建議通過(guò)熱敷緩解,嚴重時(shí)需遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。
患者晨起時(shí)出現腰部僵硬感,持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后逐漸減輕。晨僵程度與夜間炎癥因子積累相關(guān),可能伴隨強直性脊柱炎等自身免疫性疾病。建議睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,關(guān)節活動(dòng)范圍逐漸縮小,表現為彎腰、轉身等動(dòng)作困難??赡芘c關(guān)節周?chē)g帶鈣化或骨贅形成有關(guān),急性期需限制負重活動(dòng),恢復期可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng),配合美洛昔康片等藥物改善功能。
骶髂關(guān)節局部按壓時(shí)出現明顯疼痛,4字試驗等體格檢查陽(yáng)性。常見(jiàn)于感染性關(guān)節炎或創(chuàng )傷后關(guān)節炎,可能伴隨C反應蛋白升高。需通過(guò)MRI明確診斷,細菌感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
晚期患者可能出現脊柱側彎或骨盆傾斜等代償性姿勢改變,多因長(cháng)期疼痛導致的肌肉不平衡所致。需通過(guò)康復訓練矯正體態(tài),嚴重畸形需考慮骶髂關(guān)節融合術(shù),術(shù)前需評估使用阿達木單抗注射液控制活動(dòng)性炎癥。
骶髂關(guān)節炎患者應避免久坐久站,睡眠選擇硬板床并保持側臥屈膝體位。日??蛇M(jìn)行貓牛式等脊柱靈活性訓練,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續加重或出現發(fā)熱等全身癥狀,需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)血液檢查、影像學(xué)評估明確病因。
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