宮頸癌早期可能表現(xiàn)為接觸性出血、陰道分泌物異常、下腹疼痛、排尿異常及體重下降等癥狀。宮頸癌通常與人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、免疫功能低下、多孕多產(chǎn)及吸煙等因素有關(guān),建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
接觸性出血是宮頸癌最常見(jiàn)的早期癥狀,多表現(xiàn)為性生活后或婦科檢查后陰道少量出血。出血量通常較少,可能呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色,部分患者誤以為是月經(jīng)不調(diào)。這種情況可能與癌組織侵犯宮頸血管有關(guān)。若反復(fù)出現(xiàn)接觸性出血,建議及時(shí)進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查。臨床常用藥物包括保婦康栓、干擾素栓等局部用藥,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
陰道分泌物增多且性狀改變是重要預(yù)警信號(hào),可能呈現(xiàn)水樣、血性或膿性,伴有特殊臭味。這種異常排液與癌組織壞死合并感染有關(guān)。部分患者會(huì)誤認(rèn)為是普通陰道炎而自行用藥延誤診治。當(dāng)分泌物持續(xù)異常超過(guò)2周時(shí),應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查。治療可選用抗宮炎片、婦科千金片等中成藥,但需排除惡性腫瘤后再使用。
下腹隱痛或墜脹感可能提示宮頸癌進(jìn)展,疼痛多位于恥骨上方,在月經(jīng)期或排便時(shí)可能加重。這種癥狀常因腫瘤增大壓迫神經(jīng)或合并盆腔炎癥所致。若疼痛持續(xù)存在并逐漸加重,需警惕腫瘤浸潤(rùn)周圍組織的可能。臨床可能使用元胡止痛片、桂枝茯苓膠囊等緩解癥狀,但根本治療仍需手術(shù)或放化療。
尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀可能出現(xiàn)在中晚期患者中,因腫瘤侵犯膀胱或壓迫輸尿管導(dǎo)致。部分患者會(huì)出現(xiàn)血尿或排尿困難,嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留。這些癥狀表明腫瘤已超出宮頸范圍,需通過(guò)盆腔MRI評(píng)估分期。治療需根據(jù)具體情況選擇根治性手術(shù)或放射治療,可配合使用癃閉舒膠囊等改善排尿癥狀。
不明原因體重減輕是癌癥常見(jiàn)全身癥狀,若半年內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的10%需高度警惕。宮頸癌患者可能同時(shí)伴有食欲減退、乏力等消耗性表現(xiàn),這與腫瘤代謝旺盛和慢性失血有關(guān)。此時(shí)疾病多已進(jìn)入中晚期,需進(jìn)行全身評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。
建議所有有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,21-29歲每3年做一次TCT檢查,30-65歲每5年做TCT和HPV聯(lián)合檢測(cè)。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效手段,目前我國(guó)批準(zhǔn)的疫苗包括二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。日常生活中注意會(huì)陰部清潔,避免使用刺激性洗液,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。合理膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。
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