耳膜穿孔有膿水可通過(guò)清理膿液、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜修復(fù)手術(shù)、預(yù)防感染等方式治療。耳膜穿孔通常由中耳炎、外傷、氣壓傷、感染擴(kuò)散、腫瘤等因素引起。
耳膜穿孔伴隨膿水時(shí)需由醫(yī)生使用無(wú)菌器械清理外耳道膿液,避免自行掏挖導(dǎo)致感染加重。操作前可能需用生理鹽水沖洗,清理后保持耳道干燥。若膿液黏稠可先用過(guò)氧化氫溶液軟化,但須避免液體進(jìn)入中耳腔。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可局部控制感染。使用前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。禁止使用含耳毒性藥物的滴耳液如新霉素滴耳液。若出現(xiàn)耳部灼痛或瘙癢需立即停用。
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片、左氧氟沙星片等適用于合并全身癥狀或嚴(yán)重感染的情況。用藥需覆蓋常見(jiàn)病原菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。治療期間需監(jiān)測(cè)聽力變化,療程通常持續(xù)7-10天。
對(duì)于穿孔大于3毫米或持續(xù)流膿超過(guò)3個(gè)月者,可考慮鼓室成形術(shù)或脂肪移植修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前需控制急性感染,術(shù)后避免用力擤鼻及劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)成功率與穿孔位置和大小相關(guān),術(shù)后聽力多可改善。
治療期間禁止游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水,可用凡士林棉球堵塞外耳道。避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng)。糾正挖耳習(xí)慣,感冒時(shí)及時(shí)治療鼻咽部炎癥。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)愈合。
耳膜穿孔患者應(yīng)保持耳部清潔干燥,睡眠時(shí)患耳朝上避免壓迫。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和富含維生素C的水果蔬菜,促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物及煙酒?;謴?fù)期間定期復(fù)查耳內(nèi)鏡,觀察穿孔愈合情況及聽力變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈或膿液異味需及時(shí)復(fù)診。日常注意避免頭部撞擊及噪音環(huán)境,擤鼻時(shí)需單側(cè)交替進(jìn)行。
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