前列腺炎癥可通過(guò)直腸指檢、前列腺液檢查、尿常規檢查、超聲檢查、細菌培養等方式診斷。前列腺炎癥可能與細菌感染、久坐、辛辣飲食等因素有關(guān),通常表現為尿頻、尿急、會(huì )陰部脹痛等癥狀。
醫生通過(guò)手指經(jīng)肛門(mén)觸摸前列腺,判斷其大小、質(zhì)地及有無(wú)壓痛。若前列腺表面光滑但存在壓痛,可能提示慢性炎癥;若腺體腫大伴劇烈觸痛,需警惕急性細菌性前列腺炎。檢查前需排空膀胱,過(guò)程中可能有短暫不適感。
通過(guò)按摩前列腺獲取分泌物,顯微鏡下觀(guān)察白細胞數量及卵磷脂小體分布。每高倍視野白細胞超過(guò)10個(gè)或卵磷脂小體減少50%以上可輔助診斷。急性感染期禁止按摩,避免細菌擴散。檢查前3天應禁欲,結果需結合其他檢查綜合判斷。
分段收集初段尿、中段尿及按摩后尿液,檢測白細胞、紅細胞和細菌含量。初段尿異常提示尿道炎,按摩后尿液中白細胞升高更支持前列腺炎診斷。檢查前需清潔尿道口,避免標本污染影響結果準確性。
經(jīng)腹部或直腸超聲可觀(guān)察前列腺形態(tài)、血流信號及有無(wú)鈣化灶。慢性炎癥常顯示腺體回聲不均伴血流增多,膿腫形成時(shí)可見(jiàn)液性暗區。直腸超聲分辨率更高但需提前排便,無(wú)創(chuàng )腹部超聲適合急性期篩查。
對前列腺液或尿液進(jìn)行微生物培養,明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌等。采樣前應停用抗生素至少1周,結果陰性不能完全排除非細菌性前列腺炎可能。
確診前列腺炎癥后,建議避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,每日溫水坐浴15分鐘有助于緩解癥狀。飲食上減少辣椒、酒精攝入,適量食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。急性發(fā)作期需臥床休息,按醫囑規范使用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物,定期復查直至癥狀完全消失。若出現發(fā)熱或排尿困難加重應及時(shí)就醫。
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