泌乳素是一種由腦垂體前葉分泌的蛋白質(zhì)激素,主要功能是促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌,在人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中具有重要作用。
泌乳素在女性哺乳期能夠刺激乳腺腺泡發(fā)育并促進(jìn)乳汁生成,確保嬰兒獲得充足營(yíng)養(yǎng)。在非哺乳期,泌乳素水平維持較低狀態(tài),參與調(diào)節(jié)卵巢功能和月經(jīng)周期。男性體內(nèi)也存在泌乳素,其可影響睪酮合成和精子生成,對(duì)生殖健康具有輔助作用。泌乳素的分泌受下丘腦多巴胺抑制調(diào)控,晝夜節(jié)律和應(yīng)激狀態(tài)也會(huì)引起其水平波動(dòng)。
泌乳素水平異常升高可能導(dǎo)致高泌乳素血癥,女性患者常見(jiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)或非哺乳期溢乳,部分伴有頭痛或視力障礙。男性患者可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙或乳房發(fā)育。長(zhǎng)期高泌乳素血癥可能引發(fā)骨質(zhì)疏松或生育障礙。水平過(guò)低較為罕見(jiàn),可能與垂體功能減退相關(guān),表現(xiàn)為乳汁分泌不足或哺乳困難。
臨床通常通過(guò)靜脈采血檢測(cè)血清泌乳素濃度,檢測(cè)前需保持空腹和情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或乳房刺激。正常值女性為5-25ng/mL,男性為3-15ng/mL,妊娠期和哺乳期會(huì)生理性升高。若初次檢測(cè)結(jié)果異常,需重復(fù)檢測(cè)或進(jìn)行動(dòng)態(tài)試驗(yàn),結(jié)合垂體MRI檢查排除垂體腺瘤等病變。
泌乳素腺瘤是最常見(jiàn)的垂體腫瘤,可通過(guò)壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視野缺損,或引起甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。原發(fā)性甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全或多囊卵巢綜合征也可能導(dǎo)致繼發(fā)性高泌乳素血癥。某些藥物如抗精神病藥、胃動(dòng)力藥或抗抑郁藥會(huì)干擾多巴胺代謝,引起藥源性泌乳素升高。
輕度異??赏ㄟ^(guò)減少應(yīng)激、改善睡眠等生活方式調(diào)整。病理性升高需遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑藥物治療。對(duì)于藥物無(wú)效或巨大垂體腺瘤,可能需經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)或放射治療。繼發(fā)性患者需針對(duì)原發(fā)病因治療,如甲狀腺素片替代治療甲狀腺功能減退。
維持良好作息習(xí)慣避免熬夜,保持情緒穩(wěn)定減少精神壓力,均衡飲食適當(dāng)增加維生素B6攝入,定期進(jìn)行內(nèi)分泌水平監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、異常溢乳或視力變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科,通過(guò)規(guī)范檢查和治療可有效管理泌乳素相關(guān)異常。哺乳期女性需遵循科學(xué)哺乳方式,避免過(guò)度乳房刺激導(dǎo)致泌乳素水平異常波動(dòng)。
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