嬰兒往右側(cè)斜頸可通過(guò)調(diào)整睡姿、局部熱敷、按摩拉伸、佩戴矯正支具、手術(shù)治療等方式改善。斜頸可能與產(chǎn)傷、肌肉發(fā)育異常、頸部感染、頸椎畸形、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
日??赏ㄟ^(guò)改變嬰兒頭部朝向緩解右側(cè)斜頸。哺乳或懷抱時(shí)用左側(cè)手臂托住嬰兒,引導(dǎo)其頭部自然左轉(zhuǎn)。睡眠時(shí)在嬰兒左側(cè)放置吸引注意力的玩具,避免長(zhǎng)期固定右側(cè)臥位。建議家長(zhǎng)每日記錄頭部偏轉(zhuǎn)角度變化,若持續(xù)2周無(wú)改善需就醫(yī)。
對(duì)右側(cè)胸鎖乳突肌區(qū)域進(jìn)行40℃左右溫毛巾熱敷,每次5分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉攣縮。操作時(shí)家長(zhǎng)需用手固定嬰兒肩部,避免燙傷皮膚。合并皮膚紅腫或發(fā)熱時(shí)應(yīng)停止熱敷。
家長(zhǎng)可用拇指指腹輕柔按摩右側(cè)頸部硬結(jié),配合緩慢向左旋轉(zhuǎn)頭部,每次維持5秒,每日重復(fù)進(jìn)行10次。按摩前可涂抹嬰兒潤(rùn)膚油減少摩擦,注意觀察嬰兒是否出現(xiàn)哭鬧抗拒。先天性肌性斜頸患兒需由康復(fù)師指導(dǎo)專業(yè)牽伸手法。
對(duì)于3個(gè)月以上持續(xù)存在的斜頸,可定制頸部矯形器固定頭部于中立位。每日佩戴時(shí)間從1小時(shí)逐步增加至6小時(shí),期間需定期檢查皮膚受壓情況。矯形器需配合康復(fù)訓(xùn)練使用,避免長(zhǎng)期依賴導(dǎo)致頸部肌肉萎縮。
保守治療6個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)面部不對(duì)稱時(shí),需考慮胸鎖乳突肌切斷術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)。手術(shù)適宜年齡為1-3歲,術(shù)后需用頸托固定4周并開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。神經(jīng)源性斜頸可能需聯(lián)合顯微神經(jīng)松解術(shù)。
日常哺乳時(shí)交替更換左右側(cè)抱姿,避免單側(cè)喂養(yǎng)加重肌肉緊張。清醒時(shí)多讓嬰兒俯臥練習(xí)抬頭動(dòng)作,增強(qiáng)頸部肌肉力量。定期測(cè)量雙側(cè)面部及顱骨對(duì)稱性,發(fā)現(xiàn)兩眼不等大或耳朵位置不對(duì)稱應(yīng)及時(shí)就診。避免使用定型枕強(qiáng)制固定頭部,可能增加窒息風(fēng)險(xiǎn)。
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