腰椎間盤突出通常不會導致癱瘓,但嚴重壓迫神經根或脊髓時可能引發(fā)下肢肌力下降甚至癱瘓。
腰椎間盤突出癥患者出現癱瘓屬于極端情況,需滿足椎間盤組織嚴重突出并持續(xù)壓迫脊髓或馬尾神經的條件。多數患者表現為腰痛伴下肢放射痛,通過保守治療如臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等可緩解癥狀。僅當突出物巨大且長期壓迫神經,導致神經細胞不可逆損傷時,才可能出現下肢運動功能障礙。臨床數據顯示,90%以上患者通過規(guī)范治療可避免嚴重神經損害。
存在馬尾綜合征等特殊情況時可能快速進展為癱瘓,典型表現為會陰區(qū)麻木、大小便失禁及雙下肢癱瘓。此類情況多與中央型巨大突出、外傷性椎間盤脫出或合并椎管狹窄有關,屬于急診手術指征。高齡、骨質疏松、多節(jié)段突出患者風險相對較高,但總體發(fā)生率不足腰椎間盤突出患者的1%。
腰椎間盤突出患者應避免久坐久站及負重活動,睡眠選擇硬板床,日常加強腰背肌鍛煉如五點支撐法。急性期需嚴格臥床2-3周,配合非甾體抗炎藥和肌肉松弛劑使用。若出現下肢肌力持續(xù)減退、排便功能障礙等警示癥狀,須立即就醫(yī)進行磁共振檢查,必要時行椎間盤切除或椎管減壓手術。定期復查脊柱穩(wěn)定性,肥胖者需控制體重以減輕腰椎負荷。
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