判斷扁桃體發(fā)炎主要通過觀察咽部紅腫程度、分泌物性狀、伴隨癥狀等臨床表現(xiàn),結合體溫檢測和血常規(guī)檢查綜合評估。
使用壓舌板觀察扁桃體是否充血腫大,正常扁桃體呈粉紅色且表面光滑。發(fā)炎時可見扁桃體明顯紅腫,嚴重時表面覆蓋白色或黃色膿性分泌物。化膿性扁桃體炎可見濾泡滲出物融合成片狀偽膜。
急性扁桃體炎常伴隨明顯咽痛,吞咽時疼痛加劇,可能放射至耳部。慢性扁桃體炎表現(xiàn)為反復發(fā)作的咽部異物感或隱痛。兒童可能因疼痛拒絕進食,出現(xiàn)流涎癥狀。
細菌性扁桃體炎多伴有38.5℃以上高熱,發(fā)熱持續(xù)3-5天。病毒性感染常見低熱或體溫正常。測量時需注意兒童可能出現(xiàn)熱性驚厥,應每4小時監(jiān)測一次體溫變化。
急性期可見下頜角淋巴結腫大壓痛,可能伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。鏈球菌感染可能出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹。慢性患者可伴有口臭、夜間打鼾等表現(xiàn)。
血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高伴中性粒細胞增多提示細菌感染。咽拭子培養(yǎng)可明確致病菌類型。EB病毒感染時可見異型淋巴細胞增多,需進行血清學檢測鑒別。
日常應注意保持口腔清潔,使用淡鹽水漱口有助于減輕炎癥。保證充足水分攝入,選擇溫涼流質飲食減少吞咽刺激。急性期需臥床休息,避免辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或頸部僵硬等嚴重癥狀,應立即就醫(yī)處理?;謴推陂g建議暫停劇烈運動,注意觀察有無關節(jié)痛、血尿等風濕熱相關癥狀。
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