哮喘孕婦用藥可能對胎兒產(chǎn)生影響,但多數(shù)情況下在醫(yī)生指導下使用控制藥物是安全的。妊娠期哮喘未控制的風險遠大于藥物潛在風險,需嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案。
妊娠期哮喘管理以控制癥狀和預防發(fā)作為核心,常用吸入性糖皮質激素如布地奈德吸入粉霧劑屬于B類妊娠藥物,研究顯示對胎兒發(fā)育無明顯不良作用。長效β2受體激動劑沙美特羅替卡松粉吸入劑可作為聯(lián)合治療選擇,但需監(jiān)測母嬰反應。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片在部分研究中與胎兒畸形無明確關聯(lián),但使用前仍需評估獲益風險比。茶堿緩釋片因治療窗窄且易通過胎盤,通常不作為一線選擇。急性發(fā)作時短期使用全身性糖皮質激素如潑尼松片可能增加妊娠糖尿病風險,但權衡利弊后仍可能必要。
極少數(shù)情況下,妊娠早期大劑量使用全身性糖皮質激素可能與胎兒唇腭裂風險輕微相關。某些含有碘劑的祛痰藥如碘化鉀口服溶液可能影響胎兒甲狀腺發(fā)育,妊娠期應避免使用。部分復方制劑中含有的麻黃堿成分可能減少子宮血流,需謹慎評估。若孕婦合并其他并發(fā)癥如子癇前期,部分平喘藥物可能加重病情,此時需多學科會診制定方案。對于難治性哮喘患者,生物制劑如奧馬珠單抗注射液的使用數(shù)據(jù)有限,需個體化決策。
哮喘孕婦應定期進行肺功能監(jiān)測和胎兒生長發(fā)育評估,避免接觸煙霧、塵螨等誘發(fā)因素,保持環(huán)境濕度40%-60%。每日記錄峰值呼氣流速有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化,營養(yǎng)方面需保證充足蛋白質和維生素D攝入,但避免可能誘發(fā)過敏的海鮮等食物。
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