骨癌的病因可能與遺傳因素、電離輻射、慢性炎癥刺激、骨骼異常增生、化學(xué)物質(zhì)暴露等因素有關(guān)。骨癌通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、病理性骨折等癥狀,需通過影像學(xué)檢查及病理活檢確診。
部分骨癌患者存在家族遺傳傾向,如李-佛美尼綜合征患者因TP53基因突變導(dǎo)致骨肉瘤發(fā)病概率顯著增高。這類患者可能伴隨多發(fā)性腫瘤病史,需通過基因檢測篩查。治療以手術(shù)切除聯(lián)合化療為主,常用藥物包括注射用順鉑、注射用鹽酸多柔比星、注射用異環(huán)磷酰胺等。
長期接觸X射線、核輻射等電離輻射可誘發(fā)骨細胞DNA損傷,常見于放射治療后的繼發(fā)性骨肉瘤?;颊呖赡艹霈F(xiàn)照射區(qū)域骨質(zhì)破壞,需定期進行骨掃描監(jiān)測。防護措施包括嚴格限制輻射劑量,治療需采用廣泛切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療。
慢性骨髓炎或Paget骨病等長期炎癥狀態(tài)可能刺激局部骨組織惡變?;颊叱R姴∽儾课怀掷m(xù)鈍痛伴皮膚溫度升高,炎癥指標異常?;A(chǔ)疾病控制可使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片,惡變后需行腫瘤根治性切除。
骨纖維異常增殖癥等良性骨病可能進展為骨肉瘤,典型表現(xiàn)為病變部位膨隆畸形伴活動受限。影像學(xué)可見特征性毛玻璃樣改變,惡變時出現(xiàn)骨皮質(zhì)破壞。監(jiān)測期間建議每3-6個月復(fù)查CT,進展后需采用腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
長期接觸砷化合物、苯并芘等致癌物質(zhì)可能誘發(fā)軟骨肉瘤,多見于特定職業(yè)暴露人群?;颊呖砂橛性煅δ墚惓?,需進行全身PET-CT評估轉(zhuǎn)移情況。治療需徹底清除污染源,采用腫瘤廣泛切除聯(lián)合輔助化療。
骨癌患者日常需保持適度活動避免骨質(zhì)疏松,攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進骨骼修復(fù),避免高鹽高脂飲食。出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)加重時應(yīng)及時就診,治療期間定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能,嚴格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練。注意保護患肢避免外傷,保持積極心態(tài)配合綜合治療。
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