急性腦卒中是指因腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧的急性腦血管疾病,可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。
缺血性腦卒中占急性腦卒中的大部分,主要由血栓或栓塞導(dǎo)致腦動脈阻塞引起。常見原因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清、面部歪斜等癥狀。治療需在時間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓,常用藥物有注射用阿替普酶、尿激酶注射液等,必要時可行血管內(nèi)取栓術(shù)。
出血性腦卒中包括腦實(shí)質(zhì)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血,多與高血壓、腦血管畸形有關(guān)。典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。治療需控制血壓,降低顱內(nèi)壓,必要時行血腫清除手術(shù)。常用藥物有甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水降顱壓藥物。
高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、心房顫動等都是急性腦卒中的重要危險因素。長期未控制的高血壓可導(dǎo)致血管壁損傷,增加出血風(fēng)險。糖尿病患者血管內(nèi)皮功能受損,易形成血栓。這些基礎(chǔ)疾病需要長期規(guī)范管理。
快速識別腦卒中癥狀對預(yù)后至關(guān)重要,可采用FAST原則:面部下垂、手臂無力、言語困難、及時就醫(yī)。其他癥狀還包括突發(fā)眩暈、行走不穩(wěn)、視物模糊等。癥狀通常突然發(fā)生,且多為一側(cè)肢體癥狀。
發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中患者應(yīng)立即撥打急救電話,記錄癥狀出現(xiàn)時間。避免隨意搬動患者,保持呼吸道通暢。在急救人員到達(dá)前,不要給患者服用任何藥物或食物。缺血性腦卒中黃金救治時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)。
預(yù)防急性腦卒中需控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測血壓血糖血脂。保持低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動,戒煙限酒。40歲以上人群建議每年進(jìn)行腦血管健康檢查,有卒中家族史者更應(yīng)提高警惕。出現(xiàn)可疑癥狀時須立即就醫(yī),爭取最佳治療時機(jī)??祻?fù)期患者需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。
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