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腦梗塞溶栓的最佳時(shí)間

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腦梗塞溶栓的最佳時(shí)間是發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。靜脈溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵干預(yù)手段,時(shí)間窗內(nèi)治療可顯著改善預(yù)后。

腦梗塞發(fā)生后,缺血腦組織在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不可逆損傷,溶栓治療通過(guò)溶解血栓恢復(fù)血流,但需在腦組織尚未完全壞死的超早期進(jìn)行。發(fā)病后1-3小時(shí)是黃金時(shí)間窗,此時(shí)接受阿替普酶等溶栓藥物治療,血管再通概率較高,神經(jīng)功能缺損恢復(fù)可能性大。3-4.5小時(shí)內(nèi)仍可考慮溶栓,但需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),治療效果隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸降低。超過(guò)4.5小時(shí)后,腦組織水腫加重,血腦屏障破壞可能導(dǎo)致溶栓后出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)急劇上升,此時(shí)通常不再推薦常規(guī)靜脈溶栓。

對(duì)于后循環(huán)腦梗塞如基底動(dòng)脈閉塞,部分研究顯示時(shí)間窗可延長(zhǎng)至6-12小時(shí),但需通過(guò)灌注影像評(píng)估是否存在可挽救的缺血半暗帶。醒后卒中患者若最后正常時(shí)間在4.5小時(shí)內(nèi)也可考慮溶栓。特殊情況下如輕型卒中或快速緩解的神經(jīng)功能缺損,需個(gè)體化評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清等腦梗塞癥狀時(shí),應(yīng)立即撥打急救電話。家屬需準(zhǔn)確記錄發(fā)病時(shí)間,避免給患者進(jìn)食飲水,保持呼吸道通暢。到達(dá)醫(yī)院后積極配合醫(yī)生完成頭顱CT等檢查,如實(shí)告知病史和用藥情況。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)血壓、神經(jīng)功能變化及出血傾向,24小時(shí)內(nèi)避免插胃管或動(dòng)脈穿刺等操作。后續(xù)需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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