驚風(fēng)是中醫(yī)對(duì)小兒時(shí)期一種以抽搐、意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)的急重病證的統(tǒng)稱，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的小兒驚厥概念相近。

一、病因病機(jī)：

驚風(fēng)的病因病機(jī)復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為主要與外感時(shí)邪、內(nèi)蘊(yùn)痰熱及暴受驚恐等因素有關(guān)。外感時(shí)邪，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等，邪氣內(nèi)陷，化熱化火，熱極生風(fēng)可致抽搐。飲食不節(jié)，損傷脾胃，釀生痰熱，痰熱內(nèi)閉心竅，引動(dòng)肝風(fēng)也可發(fā)病。小兒神氣怯弱，若突然遭受驚嚇，氣機(jī)逆亂，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)同樣可能導(dǎo)致驚風(fēng)發(fā)作。這些因素導(dǎo)致心肝二經(jīng)功能失調(diào)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，心竅被蒙，從而出現(xiàn)高熱、神昏、四肢抽搐、兩目上視等癥狀。

二、主要分類：

中醫(yī)將驚風(fēng)主要分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)兩大類。急驚風(fēng)發(fā)病急驟，多由外感時(shí)邪或內(nèi)蘊(yùn)痰熱引起，臨床以高熱、神昏、抽搐有力、牙關(guān)緊閉等實(shí)證、熱證表現(xiàn)為主。慢驚風(fēng)則起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多因大病久病之后，脾胃受損，肝旺脾虛，或熱病傷陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致，臨床表現(xiàn)為低熱、抽搐無(wú)力、時(shí)作時(shí)止、精神萎靡、面色萎黃等虛證表現(xiàn)。兩者的病機(jī)、證候與治療原則均有顯著區(qū)別。

三、典型癥狀：

驚風(fēng)的典型癥狀可以概括為“四證八候”。四證指痰、熱、驚、風(fēng)，是驚風(fēng)發(fā)作的病理基礎(chǔ)。八候則是具體的臨床表現(xiàn)，包括搐肘臂伸縮、搦十指開合、掣肩頭相撲、顫手足動(dòng)搖、反身仰向后、引手若開弓、竄目直似怒、視睛露不活。在急性發(fā)作時(shí)，患兒常表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，頭向后仰，眼球固定或上翻，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。

四、鑒別診斷：

需要將驚風(fēng)與癲癇、破傷風(fēng)、低鈣抽搐等疾病進(jìn)行鑒別。癲癇是一種慢性反復(fù)發(fā)作性疾患，發(fā)作形式多樣，可不伴發(fā)熱，腦電圖檢查有特征性改變。破傷風(fēng)有外傷史，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張，但神志通常清醒。低鈣抽搐多見于嬰幼兒，常伴有佝僂病體征，血鈣檢測(cè)可明確診斷。準(zhǔn)確的鑒別診斷對(duì)于后續(xù)治療方向的選擇至關(guān)重要。

五、處理原則：

驚風(fēng)發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)靜，立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。可用包裹紗布的壓舌板放在上下磨牙之間，防止舌咬傷。切勿強(qiáng)行按壓或搖晃患兒肢體。緊急處理的同時(shí)，應(yīng)立即呼叫急救或送往醫(yī)院。治療上，急驚風(fēng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)為基本原則，可遵醫(yī)囑使用安宮牛黃丸、紫雪散、小兒回春丹等中成藥。慢驚風(fēng)則以溫中健脾、育陰潛陽(yáng)、柔肝熄風(fēng)為主，可選用理中丸、地黃丸類方劑加減?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療則側(cè)重于控制驚厥發(fā)作，如使用地西泮注射液、苯巴比妥注射液等抗驚厥藥物，并積極尋找和治療原發(fā)病因。

預(yù)防驚風(fēng)的發(fā)生，家長(zhǎng)需注意根據(jù)天氣變化及時(shí)為孩子增減衣物，避免外感。保證飲食均衡，避免暴飲暴食損傷脾胃。營(yíng)造安靜舒適的居住環(huán)境，避免讓孩子受到突然的驚嚇。對(duì)于有高熱驚厥史的孩子，在感冒發(fā)熱初期就應(yīng)積極采取物理降溫等措施，并密切觀察體溫變化。一旦孩子出現(xiàn)驚風(fēng)先兆或發(fā)作，必須第一時(shí)間尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，由醫(yī)生明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥或延誤病情。