癌癥引起的腹水是否需要抽取需結(jié)合患者具體情況判斷。若腹水量大導(dǎo)致呼吸困難、腹脹嚴(yán)重或影響生活質(zhì)量,通常建議抽取;若腹水量少且無(wú)癥狀,可暫緩處理。癌癥腹水多由腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜或肝功能受損引起,需在醫(yī)生評(píng)估后決定治療方案。
腹水抽取的適應(yīng)癥包括腹壓顯著升高引發(fā)不適癥狀,如持續(xù)腹脹、進(jìn)食困難、活動(dòng)受限或膈肌受壓導(dǎo)致的呼吸急促。此時(shí)穿刺引流能快速緩解癥狀,并為后續(xù)藥物灌注治療創(chuàng)造條件。操作前需通過(guò)超聲定位,采用無(wú)菌技術(shù)避免感染,單次抽液量一般不超過(guò)5000毫升以防止循環(huán)紊亂。對(duì)于卵巢癌、胃癌等易產(chǎn)生惡性腹水的腫瘤類型,反復(fù)穿刺可能需聯(lián)合腹腔化療藥物控制滲出。
暫緩抽液的情況多見(jiàn)于腹水生成速度較慢且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),特別是患者伴有凝血功能障礙、低蛋白血癥或全身狀況較差時(shí)。部分腫瘤對(duì)全身化療敏感者,通過(guò)控制原發(fā)病灶可使腹水自行吸收。肝硬化合并肝癌患者若存在門靜脈高壓,需優(yōu)先處理肝功能異常而非反復(fù)穿刺。終末期患者則需權(quán)衡治療獲益與創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)采用利尿劑聯(lián)合輸注白蛋白的保守方案。
建議患者定期監(jiān)測(cè)腹圍變化和體重波動(dòng),記錄每日尿量及癥狀變化。飲食需控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充,避免加重水腫。出現(xiàn)腹痛發(fā)熱或引流液渾濁需警惕感染,應(yīng)立即就醫(yī)。治療方案應(yīng)由腫瘤科、介入科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估,結(jié)合全身抗腫瘤治療與局部處理,切勿自行決定穿刺抽液。
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