骨折愈合通常分為血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂塑形期三個階段,總持續(xù)時間一般為3個月至1年,具體時長與骨折部位、損傷程度、年齡及營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。
骨折愈合是一個連續(xù)的生物學(xué)過程。血腫機化期發(fā)生在骨折后的1-2周內(nèi),此時骨折斷端出血形成血腫,隨后血腫逐漸機化,形成纖維性骨痂,為后續(xù)愈合奠定基礎(chǔ)。原始骨痂形成期是愈合的關(guān)鍵階段,通常開始于骨折后2-4周,并持續(xù)6-12周,此期間成骨細(xì)胞大量增殖,形成軟骨痂和硬骨痂,使骨折斷端初步連接并恢復(fù)一定的力學(xué)強度。骨痂塑形期是一個漫長的改建過程,從原始骨痂形成后開始,可能持續(xù)數(shù)月甚至1-2年,破骨細(xì)胞吸收多余的骨痂,成骨細(xì)胞在應(yīng)力方向上新骨形成,最終使骨結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)或接近正常形態(tài)與功能。上肢骨折如橈骨遠(yuǎn)端骨折,愈合時間通常在6-8周;下肢承重骨如脛骨骨折,愈合時間可能延長至3-6個月;而股骨頸等血供較差的部位,愈合時間可能超過6個月甚至更長。兒童的骨折愈合速度通??煊诔扇?,營養(yǎng)狀況良好、無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者愈合進(jìn)程也相對更快。
骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行固定與康復(fù),在血腫機化期與原始骨痂形成期避免過早負(fù)重或不當(dāng)活動,以防骨痂斷裂或畸形愈合。進(jìn)入骨痂塑形期后,可在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉,以促進(jìn)血液循環(huán)和骨痂改建。整個愈合期間需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)及維生素D攝入,如牛奶、雞蛋、深綠色蔬菜等,并戒煙限酒,因為這些不良習(xí)慣會嚴(yán)重影響骨骼的血供與愈合能力。定期復(fù)查X線片至關(guān)重要,以便醫(yī)生準(zhǔn)確評估愈合進(jìn)程并及時調(diào)整治療方案。
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