睪丸靜脈曲張,醫(yī)學(xué)上稱為精索靜脈曲張,可能導(dǎo)致患側(cè)陰囊墜脹不適、疼痛,并可能影響睪丸生精功能,嚴(yán)重時(shí)與男性不育有關(guān)。
精索靜脈曲張最直接的影響是導(dǎo)致患側(cè)陰囊出現(xiàn)墜脹感、隱痛或鈍痛。這種不適感通常在長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或體力勞動(dòng)后加重,平臥休息后可能得到緩解。墜脹感源于曲張的靜脈叢導(dǎo)致局部血液淤積、靜脈壓增高,對(duì)周圍組織產(chǎn)生牽拉。疼痛程度因人而異,部分患者可能僅感輕微不適,而部分患者則可能因疼痛影響日?;顒?dòng)。日常護(hù)理中,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),穿著具有支撐作用的緊身內(nèi)褲,有助于減輕癥狀。
精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸局部溫度升高、血液循環(huán)障礙、代謝廢物淤積以及缺氧,這些因素共同作用,可能損害睪丸的生精上皮細(xì)胞,影響精子的生成與發(fā)育。這表現(xiàn)為精液質(zhì)量下降,如精子數(shù)量減少、活力降低或畸形率增高。這種影響通常是漸進(jìn)性的,與曲張的程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。對(duì)于有生育需求的患者,評(píng)估精液質(zhì)量是重要的診療步驟。
精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性繼發(fā)性不育的常見原因之一。其引起的不育可能與上述睪丸生精功能受損直接相關(guān)。并非所有精索靜脈曲張患者都會(huì)發(fā)生不育,但其在不育男性中的發(fā)生率顯著高于普通人群。當(dāng)夫妻同居未避孕超過一年未孕,且男方精液分析異常,同時(shí)存在精索靜脈曲張時(shí),需考慮兩者之間的關(guān)聯(lián)。治療上,除了針對(duì)曲張本身,改善精液質(zhì)量是核心目標(biāo)。
長(zhǎng)期且嚴(yán)重的精索靜脈曲張可能導(dǎo)致患側(cè)睪丸出現(xiàn)不同程度的萎縮,即體積比對(duì)側(cè)健康睪丸明顯縮小。這是由于睪丸長(zhǎng)期處于不良的微環(huán)境中,生精組織及間質(zhì)細(xì)胞功能持續(xù)受損所致。睪丸萎縮通常是疾病進(jìn)展到一定階段的標(biāo)志,可能伴隨生精功能的嚴(yán)重下降。通過體格檢查或陰囊超聲檢查可以評(píng)估睪丸大小。
嚴(yán)重的精索靜脈曲張可在陰囊皮膚表面看到或觸摸到迂曲、擴(kuò)張的靜脈團(tuán),形容為“蚯蚓狀”或“團(tuán)塊狀”。在患者站立時(shí)尤為明顯,平臥后靜脈團(tuán)可能縮小或消失。這種外觀改變除了影響美觀,也是患者就診的常見原因。它直觀反映了精索蔓狀靜脈叢的血液反流和淤滯程度。
若發(fā)現(xiàn)陰囊墜脹不適、觸及團(tuán)塊或懷疑有生育問題,應(yīng)及時(shí)前往泌尿外科或男科就診。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查、陰囊彩色多普勒超聲等進(jìn)行診斷與評(píng)估。治療決策需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、有無生育需求及睪丸功能受損情況綜合制定,方法包括生活方式調(diào)整、藥物治療以及必要時(shí)的手術(shù)治療如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。日常生活中,應(yīng)避免增加腹壓的行為,如長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重、便秘等;規(guī)律作息,適度鍛煉;并定期進(jìn)行隨訪檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。
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