高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的主要區(qū)別在于結(jié)構(gòu)、功能及與心血管疾病的關(guān)系。
高密度脂蛋白顆粒較小且致密,主要含載脂蛋白A-1,可將外周組織膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟代謝。低密度脂蛋白顆粒較大且疏松,核心為膽固醇酯,表面載脂蛋白B-100易沉積于血管壁。
高密度脂蛋白通過膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn),具有抗炎抗氧化作用。低密度脂蛋白將肝臟合成的膽固醇輸送至外周組織,過量時(shí)會(huì)引發(fā)血管內(nèi)皮損傷和泡沫細(xì)胞形成。
高密度脂蛋白水平與心血管保護(hù)呈正相關(guān),男性低于1.0mmol/L、女性低于1.3mmol/L提示風(fēng)險(xiǎn)。低密度脂蛋白超過3.4mmol/L需干預(yù),理想值應(yīng)控制在2.6mmol/L以下。
高密度脂蛋白由肝臟和小腸合成,經(jīng)CETP酶與低密度脂蛋白交換脂質(zhì)。低密度脂蛋白由極低密度脂蛋白降解產(chǎn)生,通過LDL受體途徑被細(xì)胞攝取。
兩者均通過靜脈血生化檢測(cè),但高密度脂蛋白需沉淀法分離測(cè)定,低密度脂蛋白多采用Friedewald公式計(jì)算,直接檢測(cè)法適用于甘油三酯偏高者。
日常需保持每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng),減少反式脂肪酸攝入,增加深海魚類和堅(jiān)果類食物。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血脂四項(xiàng),合并高血壓或糖尿病者應(yīng)每半年復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白持續(xù)升高或高密度脂蛋白顯著降低,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù),常用調(diào)節(jié)藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等,但須警惕肌肉疼痛等不良反應(yīng)。
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