自身免疫性肝炎可能由遺傳易感性、病毒感染、藥物因素、環(huán)境誘因及免疫系統(tǒng)異常等原因引起,主要表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝區(qū)不適等癥狀,需通過血液檢測和肝活檢確診。
部分患者存在HLA-DR3或HLA-DR4等基因變異,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞。這類患者常有家族聚集發(fā)病傾向,需定期監(jiān)測肝功能,避免酒精等肝損傷因素。
EB病毒、麻疹病毒等感染可能觸發(fā)分子模擬機(jī)制,使免疫系統(tǒng)將肝細(xì)胞抗原誤認(rèn)為病原體。急性感染后出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高時,建議完善自身抗體檢測。
米諾環(huán)素、呋喃妥因等藥物可能改變肝細(xì)胞抗原性,誘發(fā)免疫反應(yīng)。停藥后部分患者癥狀可緩解,嚴(yán)重者需使用硫唑嘌呤片、潑尼松龍片等免疫抑制劑。
長期接觸化學(xué)毒物或紫外線輻射可能破壞肝細(xì)胞免疫耐受,伴隨皮膚紅斑、關(guān)節(jié)痛等肝外表現(xiàn)。推薦使用復(fù)方甘草酸苷片輔助保護(hù)肝細(xì)胞膜。
調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致B細(xì)胞過度活化,產(chǎn)生抗核抗體等自身抗體。可表現(xiàn)為球蛋白升高,需聯(lián)合嗎替麥考酚酯膠囊進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
確診自身免疫性肝炎后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D,避免腌制食品和動物內(nèi)臟。每周進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)和免疫球蛋白水平。出現(xiàn)食欲驟減或腹水時應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行停用免疫抑制劑。
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