老年癡呆通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以延緩病情進展。老年癡呆主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆等類型,治療方式主要有膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑等藥物干預(yù),以及認(rèn)知訓(xùn)練、生活護理等非藥物干預(yù)。
阿爾茨海默病是最常見的老年癡呆類型,可能與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙等癥狀。治療可使用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑,或美金剛片等NMDA受體拮抗劑。血管性癡呆主要由腦卒中或慢性腦缺血導(dǎo)致,常伴有肢體活動障礙、言語不清等癥狀,需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,同時使用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)藥物。路易體癡呆患者易出現(xiàn)視幻覺和帕金森樣癥狀,可嘗試使用鹽酸普拉克索片等藥物。額顳葉癡呆以人格改變和語言障礙為特征,目前尚無特效藥物,主要依靠行為干預(yù)?;旌闲桶V呆需根據(jù)具體病因聯(lián)合用藥。
患者日常需保持規(guī)律作息和適度腦力活動,家屬應(yīng)協(xié)助建立固定的生活流程,使用提醒便簽、電子設(shè)備等輔助記憶工具。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜等。避免獨居或環(huán)境頻繁變動,定期進行簡單的計算、拼圖等認(rèn)知訓(xùn)練。建議每3-6個月復(fù)查認(rèn)知功能評估,及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)精神行為癥狀時,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用奧氮平片等藥物控制。
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