膝蓋和腳掌骨疼可能由運動損傷、骨關節(jié)炎、痛風、骨質(zhì)疏松、類風濕關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。
劇烈運動或意外撞擊可能導致膝關節(jié)和足部骨骼周圍軟組織損傷。常見表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動受限。急性期建議立即停止運動并冰敷,48小時后可熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴有明顯關節(jié)不穩(wěn),需就醫(yī)排除韌帶撕裂等嚴重損傷。
關節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疼痛,晨起時關節(jié)僵硬感明顯,活動后稍緩解但過度使用會加重。膝關節(jié)受累時可能出現(xiàn)彈響,足部多累及第一跖趾關節(jié)??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性關節(jié)炎,常見于第一跖趾關節(jié),疼痛呈刀割樣且夜間加劇。發(fā)作期關節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可能伴隨發(fā)熱。需限制高嘌呤食物攝入,急性期可選用秋水仙堿片,緩解期建議服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
骨量減少導致的彌漫性骨骼疼痛,輕微外力即可引發(fā)骨折。脊柱和四肢長骨為好發(fā)部位,可能伴隨身高變矮?;A治療需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,嚴重者需注射唑來膦酸注射液抑制破骨細胞活性。
自身免疫性疾病引起的對稱性關節(jié)腫痛,特征性表現(xiàn)為晨僵超過1小時。常累及近端指間關節(jié)和跖趾關節(jié),后期可能導致關節(jié)畸形。確診后應盡早使用甲氨蝶呤片控制病情,生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。
日常應注意關節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關節(jié)負荷,選擇低沖擊運動如游泳或騎自行車。飲食上保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,痛風患者需嚴格限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。建議使用輔助器具如手杖分擔關節(jié)壓力,睡眠時可用枕頭墊高患肢促進靜脈回流。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關節(jié)變形、異常響聲等情況,應及時到風濕免疫科或骨科就診。
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