乳腺癌的治療方法主要有手術治療、放射治療、化學治療、內分泌治療、靶向治療等。乳腺癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合制定,建議盡早就醫(yī)評估。
手術是乳腺癌的主要治療手段,早期患者可通過保乳手術或全乳切除術清除病灶。保乳手術需聯(lián)合術后放療,全乳切除適用于腫瘤較大或多灶性病變。腋窩淋巴結清掃可評估腫瘤轉移情況,前哨淋巴結活檢能減少術后并發(fā)癥。手術方式選擇需結合病理類型和患者意愿。
放療常用于保乳術后或淋巴結轉移患者的輔助治療,可降低局部復發(fā)概率。全乳照射聯(lián)合瘤床加量是標準方案,部分患者可采用大分割放療縮短療程。質子治療等新技術能減少對心肺的輻射損傷。放療常見副作用包括皮膚反應、乏力等,多數(shù)可自行緩解。
化療通過細胞毒性藥物殺滅癌細胞,常用于術前新輔助治療或術后輔助治療。常用方案包含蒽環(huán)類、紫杉類藥物,如多柔比星脂質體注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應等,需配合止吐藥和升白針使用?;驒z測可指導個體化用藥。
激素受體陽性患者需接受5-10年內分泌治療,常用藥物包括他莫昔芬片、來曲唑片等。絕經(jīng)前患者可能聯(lián)合卵巢功能抑制。治療期間需監(jiān)測骨密度和血脂,預防骨質疏松和心血管事件。耐藥患者可換用氟維司群注射液等二線藥物。
HER2陽性患者需接受曲妥珠單抗注射液等靶向藥物,聯(lián)合化療可顯著提高療效。新型ADC藥物如恩美曲妥珠單抗可針對耐藥患者。治療前需進行心臟功能評估,用藥期間定期監(jiān)測左心室射血分數(shù)。小分子TKI藥物拉帕替尼片適用于腦轉移患者。
乳腺癌患者治療期間需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素。術后早期可進行上肢功能鍛煉預防淋巴水腫,康復期建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期復查乳腺超聲、鉬靶和腫瘤標志物,關注心理健康并加入患者互助組織。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等新發(fā)癥狀需及時就診排查轉移。
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