自閉癥患者在家可通過結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練、社交互動(dòng)練習(xí)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、行為干預(yù)訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練等方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,主要表現(xiàn)為社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為及興趣狹窄,家庭訓(xùn)練需結(jié)合專業(yè)指導(dǎo)長(zhǎng)期堅(jiān)持。
建立固定的日程表和視覺提示系統(tǒng),將每日活動(dòng)分解為可預(yù)測(cè)的步驟。使用圖片卡片或時(shí)間表幫助患者理解任務(wù)順序,如在固定時(shí)間進(jìn)行穿衣、用餐等日?;顒?dòng)。結(jié)構(gòu)化環(huán)境能減少焦慮,提高任務(wù)完成率,可配合專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的結(jié)構(gòu)化教育方案。
通過角色扮演、表情卡片識(shí)別等方式訓(xùn)練眼神接觸、表情解讀和簡(jiǎn)單對(duì)話。家長(zhǎng)需示范恰當(dāng)?shù)纳缃恍袨?,如輪流說話、分享物品,利用患者感興趣的游戲或玩具作為互動(dòng)媒介。每天安排短時(shí)高頻的社交訓(xùn)練,逐步延長(zhǎng)互動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。
針對(duì)感覺過敏或遲鈍設(shè)計(jì)針對(duì)性活動(dòng),如觸覺敏感的兒童可通過不同質(zhì)地的刷子進(jìn)行脫敏訓(xùn)練,前庭覺失調(diào)者可進(jìn)行平衡木、蹦床等運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練需在安全環(huán)境下進(jìn)行,避免過度刺激,每次15-20分鐘為宜。
采用應(yīng)用行為分析法強(qiáng)化正向行為,如用代幣獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)鼓勵(lì)完成任務(wù)。對(duì)刻板行為可采用轉(zhuǎn)移注意力法,逐步用適應(yīng)性行為替代問題行為。家長(zhǎng)需記錄行為發(fā)生頻率,保持干預(yù)措施的一致性,必要時(shí)尋求行為治療師指導(dǎo)。
根據(jù)能力水平分步驟教授穿衣、洗漱、如廁等自理技能,使用任務(wù)分解法和視覺提示。烹飪簡(jiǎn)單食物、整理物品等家務(wù)活動(dòng)可培養(yǎng)獨(dú)立性,訓(xùn)練時(shí)給予充分時(shí)間練習(xí),避免代勞。復(fù)雜技能需拆解為多個(gè)小目標(biāo)逐步達(dá)成。
家庭訓(xùn)練需與專業(yè)康復(fù)計(jì)劃相結(jié)合,家長(zhǎng)應(yīng)定期參加培訓(xùn)掌握正確方法。保持訓(xùn)練環(huán)境安靜有序,避免頻繁變更規(guī)則。注意觀察患者情緒變化,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)強(qiáng)烈抵觸為宜。建議每3-6個(gè)月評(píng)估訓(xùn)練效果,根據(jù)發(fā)展水平調(diào)整方案。保證充足睡眠和均衡飲食,限制屏幕時(shí)間,為訓(xùn)練提供生理基礎(chǔ)。
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