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脂肪肝與酒精肝的區(qū)別有哪些

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脂肪肝與酒精肝的主要區(qū)別在于病因、病理特征及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，前者由長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致，后者與代謝異常相關(guān)；酒精肝則特指酒精直接損傷肝臟引起的疾病，可能進(jìn)展為肝炎、肝硬化。

1、病因差異

酒精肝的病因明確為長(zhǎng)期過量飲酒，乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞。非酒精性脂肪肝多與肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥等代謝綜合征相關(guān)，部分患者也可能因藥物、營(yíng)養(yǎng)不良或快速減肥誘發(fā)。兩者均可能導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，但酒精肝往往伴隨更顯著的炎癥反應(yīng)。

2、病理特征

酒精肝的病理變化包括肝細(xì)胞氣球樣變、馬洛里小體形成及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)纖維化。非酒精性脂肪肝以肝細(xì)胞內(nèi)脂滴沉積為主，早期多為單純性脂肪變，后期可能合并非酒精性脂肪性肝炎，但炎癥程度通常輕于酒精性肝炎。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

酒精肝患者更易快速進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭或肝癌，尤其合并乙肝病毒感染時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。非酒精性脂肪肝的病程相對(duì)緩慢，但長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)心血管疾病、慢性腎病等肝外并發(fā)癥。兩者均可導(dǎo)致門靜脈高壓，但酒精肝的門脈高壓癥狀出現(xiàn)更早。

4、診斷依據(jù)

酒精肝的診斷需結(jié)合飲酒史男性每日乙醇攝入超過40克，女性超過20克，血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高較明顯。非酒精性脂肪肝需排除飲酒因素，依賴超聲或CT顯示脂肪浸潤(rùn)，并伴有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。肝活檢是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、治療側(cè)重

酒精肝的核心治療是嚴(yán)格戒酒，可輔以水飛薊素膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。非酒精性脂肪肝需控制體重和代謝指標(biāo)，常用二甲雙胍片、奧利司他膠囊調(diào)節(jié)代謝，必要時(shí)使用維生素E軟膠囊抗炎。兩者均需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

脂肪肝與酒精肝患者均需調(diào)整生活方式，限制高脂高糖飲食，增加有氧運(yùn)動(dòng)。酒精肝患者必須徹底戒酒，非酒精性脂肪肝患者需控制每日熱量攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病或高血壓者需同步管理基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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